Замена коронки зуба

Вы знаете, какие существуют варианты замены зубов? Если вы потеряли один или несколько моляров, вам нужны протезы. Причём, вам необходимо не только восстановить эстетическую привлекательность своей улыбки. Известно, что если отсутствует хотя бы один зуб, на соседние нагрузка увеличится, и срок их службы уменьшится. Вдобавок ко всему, нарушится прикус, что приведёт к ухудшению общего здоровья полости рта и заболеваниям дёсен.

Протезирование

В клиниках врачи предлагают различные варианты замены зубов. Восстановить утраченное можно разнообразными методами:

• вживлением имплантата, который устанавливается на место потерянного зуба;
• монтажом коронок (этот способ используется, если сохранилась какая-либо часть зуба или его корень);
• изготовлением мостовидного протеза, который крепится на здоровых зубах, размещённых рядом с отсутствующим.

Принимая решение о способе протезирования, дантист всегда изучает клиническую картину. Если зуб присутствует и депульпирован, врач может установить коронку. Если же удалён – он выберет либо имплантацию, либо мостовидный протез. Импланты показаны, если зубы, размещённые справа и слева от дефекта, не депульпированы и здоровы. Для монтирования мостовидного протеза дантист ликвидирует пульпу и обтачивает края.

Если зуб сильно разрушен или расшатан, врач может его удалить и затем протезировать.

Материалы

Варианты замены зубов не многим известны. Имплантация отличается от протезирования при помощи коронок лишь способом крепления коронковой области зуба. В первом случае конструкция крепится на вживлённый имплант, выполняющий функцию корня моляра. Во втором – надевается на сохранившуюся часть зуба, прежде укреплённую штифтом и увеличенную с помощью пломбировочных материалов либо культевой насадки.

Коронки и в первом, и во втором варианте идентичны. Они изготавливаются из разных материалов:

• металлокерамика;
• металл;
• безметалловая керамика.

Стальной продукт

А сейчас начнём вплотную изучать варианты замены зубов. Металлические коронки с золотым напылением или цвета полированного металла в стоматологии применяют в основном для реконструкции жевательных моляров, которые при открывании рта не видны. Их чаще всего отливают из хром-кобальтового сплава. Эти коронки имеют следующие преимущества:

• длительный срок службы (минимум 12 лет);
• высокая надёжность и прочность;
• низкая стоимость;
• небольшая степень обточки зубов (в отличие от чистой керамики или металлокерамики), что увеличивает их долговечность.

Металлокерамика

Стоматологическое протезирование – сложная наука, которую должен изучить каждый специалист. Металлокерамические коронки между фарфоровыми и железными занимают промежуточное место по прочности, эстетическим качествам и цене. Они изготавливаются из нескольких материалов: внутри размещён стальной каркас, а сверху – керамическое покрытие. Каркас придаёт коронке устойчивость и прочность, а покрытие позволяет придать естественный внешний вид протезу.

Металлокерамические коронки отличаются такими достоинствами:

• срок службы – от 10 лет и более;
• высокая надёжность и прочность;
• хорошая эстетика.

Необходимо отметить, что с художественной точки зрения эти коронки уступают цельнофаянсовым. Ведь внутри них расположен железный каркас, они не полностью прозрачны и этим отличаются от настоящих зубов. Если на фронтальных молярах установить единичную металлокерамическую коронку, то разница между ней и другими зубами будет заметна. Если же весь ряд видимых моляров изготовлен из данного материала, то они будут выглядеть естественно и красиво.

Коронки из металлокерамики имеют такие недостатки:

• зуб нужно внушительно обтачивать со всех сторон, так как толщина такой коронки слишком велика;
• моляры приходится депульпировать (как правило, фронтальные).

Гибридные протезы

Иногда дантисты изготавливают протезы, состоящие из коронок, выполненных из разных материалов. Таким образом снижается общая стоимость протезирования.

Если мостовидный протез включает и фронтальные, и задние зубы, то первые можно делать из металлокерамики, а вторые – из чистой стали. Железные моляры по прочности и иным показателям ничем не хуже, а экономия может составить до 30-40 %.

Фарфор

Коронки керамические изготавливают из диоксида циркония или фарфора. Они не имеют стального каркаса и полностью создаются из фаянсового высокопрочного сырья.

Из фарфора делают лишь одиночные коронки, так как для мостовидных протезов не подходит этот материал. Эти изделия могут изготавливаться двумя способами: литьевым прессованием и послойным нанесением. Коронки, созданные первым методом, гораздо прочнее.

Фарфоровый продукт имеет следующие достоинства:

• великолепная эстетика (его практически невозможно отличить от природных зубов);
• проявление стойкости к разнообразным воздействиям (фарфор не портится с течением времени и не темнеет).

Коронки циркониевые состоят из каркаса, изготовленного из диоксида циркония, и фарфоровой массы. Каркас устройства весьма прочен. Кроме того, он пропускает солнечные лучи, благодаря чему эстетика коронок улучшается.

Они имеют такие положительные качества:

• долговечность и высокая прочность;
• великолепные эстетические качества;
• внешний вид сохраняется неизменным долгое время.

Обе разновидности керамических коронок имеют единственный недостаток – высокую цену.

Вставные челюсти

А сейчас рассмотрим съёмное протезирование. Вставные мосты делятся на несколько групп:

• съёмные полные пластинчатые пластмассовые протезы;
• съёмные частичные протезы (пластинчатые пластмассовые мосты и иммедиатпротезы, бюгельные челюсти, съёмные сектора зубных рядов);
• условно-съёмные мосты.

Пластмассовые протезы зубов делают из акрила. Они в стоматологии очень востребованы, так как их могут использовать люди разного возраста. Пластмассовые конструкции применяются при полном или частичном отсутствии зубов. Они могут быть:

• съёмными и несъёмными;
• прессованными и литьевыми;
• временными и постоянными.

Реконструкция моляра

Что собой представляет съёмный протез на один зуб? Если у вас разрушен или удалён моляр, дантист вам установит металлокерамическую коронку. К сожалению, иногда это сделать нельзя по разным причинам. Единственным решением в такой ситуации остаётся сменный протез.

Он может иметь внутреннюю вогнутую часть, которая необходима для того, чтобы собой закрывать испорченный зуб. Если твёрдые ткани полностью отсутствуют, то применяется цельное устройство.

Съёмный протез на один зуб может крепиться различными способами. В зависимости от этого он может быть нескольких видов. Протез на кламмерах – это самый известный вид подобной системы. Он состоит из базиса, самого моляра и пары замков, охватывающих природные зубы. Базис и замки изготавливают из пластика или нейлона. Их текстура и цвет такие же, как и у натуральных дёсен, поэтому искусственный зуб довольно сложно заметить.

Особенности ношения и ухода

Итак, мы практически изучили съёмное протезирование. Если протез на один зуб вынимающийся, это ещё не значит, что его нужно каждую ночь снимать. Сегодня конструкции пациент может носить месяцами, не ощущая при этом неудобств.

Снимать устройство нужно раз в неделю для дезинфекции в особом растворе. Зубы с таким протезом можно чистить, как принято, так как его снимать необязательно. Данный нюанс отличает уход за такими устройствами от чистки обычных мостов.

Стоимость

Сколько стоит замена зуба? Цена является доступной для всех пациентов, так как для создания такого продукта используется недорогой пластик. За синтетический зуб нужно будет заплатить примерно 1000 рублей. В некоторых клиниках просят отдельно приобрести кламмеры.

Если такая конструкция используется в качестве временной замены металлокерамической коронки, очень часто её цена уже включена в общую стоимость услуги.

fb.ru

 Протезирование зубов было актуально всегда. Мужчины чаще всего теряют зубы в драке, как бы банально это не звучало. У женщин проблемы возникают в связи с рождением ребенка. В народе даже бытует выражение: один ребенок лишает свою мать одного зуба. Не стоит забывать и о возрасте, когда сохранить зубы хочется, но возможность есть не всегда.

  Поскольку природой не заложена замена своего коренного зуба точно таким же, то по какой бы причине не произошла его потеря, пустое место должен занять «искусственный сородич». Замена удаленного зуба коронкой явление распространенное, но часто возникает вопрос, а чем именно можно восполнить потерю, что может предложить современное протезирование?

  Альтернативой потерянному коренному зубу чаще всего выступают зубные коронки, выбор которых достаточно велик. Можно подобрать не только понравившийся материал, но и в случае финансового затруднения, выбрать достаточно не дорогие аналоги. На сегодняшний день, замена удаленного зуба коронкой является процедурой безболезненной, быстрой, в некоторых случаях дорогостоящей. На выбор предлагаются коронки: пластмассовые, металлические, керамические или металлокерамические. В чем их отличие, и в каких случаях лучше выбрать одни, а в каких другие?

    Пластмассовые коронки

  Это не самый лучший вариант, несмотря на некоторые свои плюсы:

  —  можно сказать, что это бюджетный вариант замены удаленного зуба, поскольку пластмассовые коронки стоят относительно не дорого, по сравнению, например, с керамикой;

  —  смотрятся они достаточно натурально, поэтому их можно устанавливать даже в переднем ряду;

  —  их изготовление занимает минимум времени, что немаловажно для тех, кто стремится скорее скрыть изъян утраченного зуба и блеснуть белоснежной улыбкой.

  В качестве минуса, причем достаточно весомого, можно отметить следующее: непродолжительный срок службы пластмассовых коронок. Он составляет около 3-х лет. Поскольку материал достаточно не стойкий, то происходит его стирание, а значит, спустя непродолжительное время, коронка потребует замену. Можно вновь установить коронку из подобного материала, но стоматологи этого делать не рекомендуют. Лучше установить более прочную конструкцию, которая прослужит гораздо дольше.

    Металлические коронки

  Несмотря на то, что подобный способ замены удаленного зуба относится к самым старым, его можно назвать наименее эстетичным. В советские времена коронки из металла были, пожалуй, единственной альтернативой утраченного зуба. Их изготовляли из стали, стали с напылением и золота.

  В свою очередь они делились на штампованные и литые. Первые, изготавливались из стандартной заготовки (гильзы), которую пропускали через специальный аппарат и вытачивали до нужного размера. И все же она была далека от оригинала и требовала основательной подгонки уже в полости рта, перед тем, как ее фиксировали на цемент.

  Литые коронки являются более точными копиями слепков, поскольку отливаются в специальных печах. За оригинал берется индивидуальная модель, сделанная из воска.

  Чаще всего металлические коронки устанавливаются на боковых зубах, поскольку их не видно при разговоре, а значит, они не смогут испортить эстетичный вид улыбки.

  Если останавливать свой выбор на металлических коронках, то лучше всего отдать предпочтение коронкам из золота. Несмотря на то, что этот материал является самым мягким их описанных выше и больше подвержен стиранию, но по этой же причине, он лучше прилегает к зубам. Хотя и с жевательной нагрузкой он справляется не плохо. Время изнашивания коронки из золота сопоставимо с естественным изнашиванием зубной эмали, а поэтому считается неплохой альтернативой настоящему зубу, для тех, кто не против заменить белый цвет на благородный металл.

    Керамические коронки

  Цвет керамических и металлокерамических коронок максимально приближен к естественному цвету зубов, поэтому их устанавливают на передние зубы и те, которые видны при разговоре или широкой улыбке.

Главным достоинством керамической коронки (по народному фарфоровые) является их высокая эстетичность. Подбор цвета происходит таким образом, чтобы вновь воссозданный зуб не выделялся из общего ряда. То есть, если ваши родные зубки не отличаются белизной, то и нет необходимости устанавливать белоснежную керамику. В этом случае она будет выделяться, а значит, эстетическая сторона будет проигрывать.

  Немаловажным фактором в пользу керамических коронок можно отнести и то, что даже спустя годы они не теряют своего первоначального цвета, достаточно стойки к различным красителям и стиранию.

  И все же небольшой минус есть и у них. Если речь идет о максимальной жевательной нагрузке, которой, как правило, подвержены боковые зубы, то керамические коронки не могут соперничать с металлическими.

    Коронки из металлокерамики

  Тандем двух видов материала – металла и керамики – в итоге представляют металлокерамику, которая взяла все лучшие качества двух материалов. Они достаточно крепки, поскольку в основе лежит каркас из металла, но при этом имеют высокий эстетичный вид – поверх металла нанесена керамика.

Коронки из металлокерамики можно устанавливать и на передний ряд зубов и на дальний, поскольку они достаточно прочные и легко справляются с жевательной нагрузкой. К тому же они имеют высокую прочность прилегания к зубам.

  Можно подумать, что у этих коронок нет недостатков, но. Несмотря на приличный внешний вид, если сравнивать их с керамическими коронками, то в косметическом плане они будут проигрывать. Еще одним недостатком считает то, что повышается изнашиваемость противоположных зубов. То есть те свои родные зубы, которые соприкасаются при жевании с коронкой их металлокерамики, могут со временем пострадать.

  Выбор того или иного вида коронок во многом зависит от места их установки. Наилучшим вариантом будет консультация хорошего специалиста, который расскажет обо всех достоинствах и недостатках различных видов и предложит оптимальный вариант.

Теги: Замена удаленного зуба коронкой

www.vashaibolit.ru

Форма записи на установку коронки

Желаете проконсультироваться? Тогда записывайтесь на бесплатный приём:

Шаги установки зубной коронки

Первичный приём у врача-протезиста

Врач – специалист по протезированию зубов, проводит с пациентом первую консультацию, в рамках которой происходит первичный осмотр зубов, ставится конкретная задача, составляется курс протезирования. Пациент в этом процессе также принимает непосредственное участия, внимательно прислушивается к рекомендациям врача и окончательно утверждает план действий. Проводится рентгенографическое обследование и осмотр состояния полости рта, на основании которых врач-ортопед выдвигает свои рекомендации касательно нужного вида протезирования и типов коронок.

План лечения обычно в себя включает:

• Первоначальную подготовку зубов к установке коронок (удаление нервных окончаний, пломбировку зубов и каналов);
• Подбор оптимального вида коронок на основании произведённых исследований;
• Произведение расчёта сроков лечения, стоимости.

Первоначальная подготовка зубов

Если существует возможность установить коронку на живой зуб, стоматологи стараются сохранить их, так как такая установка поможет значительно увеличить срок дальнейшей службы зубов. Чаще всего такой вариант событий возможен в случае с крупными жевательными зубами. У данного типа зубов расстояние от покрытой эмалью поверхности до пульпы больше, чем, например, у однокорневых зубов. Благодаря этому риск получения термического ожога пульпы от обточки под коронку значительно минимизируется.

В ситуации с однокорневыми зубами требуются коронки меньшего размера. Первоначально в таких зубах дантист удаляет нервы, для профилактики пульпита. Данное заболевание может возникнуть в случае термического ожога и дальнейшего воспаления пульпы. Отсутствие этой профилактической меры может привести в дальнейшем к снятию коронки и повторному лечению зубов.

Перед протезированием необходимо привести зубы в порядок. Важным моментом здесь является полное устранение всех заболеваний зуба: кариеса, пульпита, периодонтита и других. Процесс лечения пульпита и периодонтита включает в себя стандартные процедуры: удаление зубных нервов, обработку и пломбирование корневых каналов гуттаперчей, установкой пломбы на нужный участок зуба. В случае значительного процента разрушения верхней части зубной поверхности, стоматолог её дополнительно укрепляет во избежание потери пломбы.

Способы восстановления разрушенной верхней части зуба:

• Установка коронки со штифтом (на штифте). Суть данного способа заключается во введении в запломбированный канал корня штифт – специальную основу, на которой в дальнейшем с помощью пломбировочных материалов специалисты восстанавливают коронковую часть зуба.
• Использование культевой вкладки для восстановления коронковой части зуба. Отливается из металла в зуботехнической лаборатории. Такая вкладка состоит из двух частей – основы, корневой части, и верха, обточенного под коронку зуба.

Второй способ применяется в медицинской практике чаще ввиду того, что культевая вкладка позволяет значительно продлить срок службы коронки.

Обточка зубов под коронки

Препарирование – следующий этап протезирования. Врач-ортопед с помощью бормашины, с применением бора из алмаза выполняет аккуратную обточку зубов. Для данной процедуры нередко используется анестезия ввиду её болезненности и неприятности. В случае, если зуб ещё живой, в нём остались нервные окончания, локальная анестезия является обязательным условием. Для депульпированного зуба врач назначает анестезию, исходя из предварительного обследования для минимизации повреждения окружающих зуб тканей.

В зависимости от вида будущей коронки и материала, из которого её будут делать, дантист снимает с зуба до двух миллиметров твёрдой ткани. Объём снимаемого материала напрямую зависит от материала изготовления коронок. Традиционно для их изготовления применяют металл, металлокерамику (стоматологическая керамика на металлическом каркасе) и керамику отдельно. Для металла не требуется большого объёма снимаемой ткани, но для остальных двух материалов необходимо основательно подточить зуб. Результатом этого этапа станет «культя» — остаток зуба, на котором будет держаться будущая коронка.

Процедура снятия слепков и создание гипсового макета зубов

Главной целью предыдущего этапа была подготовка базы для снятия слепков зубов. Специалисты зуботехнической лаборатории создают гипсовые модели, на основе которых далее будут создаваться сами коронки при участии врача, ведущего курс лечения. В высокотехнологичных клиниках этот этап постепенно вытесняется работой 3D-принтеров.

Процесс создания коронок

На следующем этапе специалисты зуботехнической лаборатории, опираясь на полученные слепки, приступают к созданию гипсовой модели. В случае, если коронки планируется изготовить из керамики или металлокерамики, ставятся временные, пластиковые коронки. Процесс создания коронок из этих материалов является достаточно долгим, а временные коронки обеспечат защиту обточенных зубов от влияния факторов внешней среды и придадут приятный внешний вид зубному ряду пациента.

Примерка коронок

Предпоследним этапом установки зубных коронок является их примерка. Эта процедура очень важна, ведь таким образов определяется качество работы зубного техника. При наложении металлокерамического каркаса определяется плотность и точность его посадки. В случае удовлетворительной оценки пациента, зубной техник накладывает керамическую массу на металлический каркас.

Временная фиксация коронок

Перед окончательной установкой коронок специалисты производят процедуру временной фиксации. Материалом для временной фиксации выступает временный цемент. Такой цемент позволяет в дальнейшем заменить временную фиксацию на постоянную без каких-либо негативных последствий для самого зуба, так как в случае использования постоянного цемента снять коронку можно будет только путём распиливания зуба.

Сама процедура позволяет проследить поведение зуба, его взаимодействие с остальными частями ротовой полости, в частности, с зубами-антагонистами.

Окончательный прием — когда ставят коронки на зуб

После ношения коронок на временной фиксации в течении 2-4 недель они снимаются. Врач осматривает область лечения и, при отсутствии противопоказаний и замечаний от пациента, после удаления остатков временного цемента, устанавливает коронки на постоянной основе, используя уже постоянный цемент.

Фото установленных коронок на зубы

Форс-мажорные обстоятельства

Даже при тщательнейшей подготовке, правильно проведённом процессе лечения и изготовления зубных коронок, возникают ситуации, в которых необходимо снять их.

Случаи, при которых может возникнуть необходимость удаления коронок:

1. Ошибка лечащего врача на любом из этапов. Ввиду человеческого фактора, недостаточного опыта для выполнения таких сложных процедур врач-стоматолог мог не совсем добросовестно выполнить свою работу. Это может привести к осложнениям, воспалительным процессам, описанным выше.
2. Ошибки при снятии слепков и создании коронок. Технические ошибки пациент может не заметить даже на стадии временной фиксации коронок. Однако, рано или поздно они дадут о себе знать.
3. Плановая или срочная замена коронок. Даже самые долговечные коронки необходимо заменять по истечении срока их службы. Также не стоит забывать об обстоятельствах, не зависящих от врачей (повреждение коронок, невыполнение рекомендаций врачей).

Процедура снятия коронок является довольно неприятной. Для того, чтобы снять коронки, врач распиливает их дисками или бором, рискуя повредить слизистую оболочку полости рта. В данном случае рекомендуется использование анестезии.

Осложнения и проблемы с зубами под коронкой

После установки зубной коронки возможны осложнения. Возможен дискомфорт, боль, жжение. Любой из таких случаев требует визита к стоматологу для выявления причины и немедленного лечения. Наиболее частыми осложнениями при ношении коронок являются:

• Болезненные ощущения в области зуба;
• Воспаление дёсен под коронкой;
• Возникновение кисты, флюса или свища.

Видео установки коронки на зуб

Приходите на прием!

valentinastomat.spb.ru

Главная страница / Услуги / Детская стоматология / О долговечности зубных коронок

В среднем зубная коронка служит от пяти до пятнадцати лет. Чем более тщательно вы ухаживаете за зубами и чем дальше она от наиболее подвергающихся нагрузкам областей челюсти, тем больше прослужит коронка.

Замена зубных коронок может понадобиться по разным причинам. Давайте рассмотрим некоторые из них.

1. Кариес. Конечно, самой коронке кариес вреда причинить не может, но он может повредить зуб, находящийся под коронкой. Для этого достаточно позволить скопиться зубному налету в месте, где коронка смыкается с зубом, и на это месте начнет образовываться полость. Самым худшим вариантом развития событий станет удаление остатков зуба и замена коронки.
2. Износ коронки. В ваших же интересах, чтобы при реставрации зубов коронка по прочности не превышала прочность зубов и имела параметры износа такие же, как у зубной эмали. Особенно быстро коронки и прилегающие зубы изнашиваются у тех, кто имеет привычку сильно стискивать зубы или скрежетать ими. Иногда в коронке – там, где она соприкасается с другим зубом в процессе жевания, образуется отверстие. Естественно, защита зуба снизится и врач, скорее всего, предложит вам заменить коронку во избежание проблем.
3. Поломка коронки. Ломается, как правило, фарфоровая часть коронок (это актуально для цельно— и металлокерамических). У полностью фарфоровой коронки небольшая трещина станет расширяться, постепенно разрушая покрытие. У металлокерамических коронок при повреждении фарфорового слоя обнажается металлический каркас. И в том, и в другом случае внешний вид и функционирование коронки существенно нарушаются. Незначительные повреждения можно исправить и без замены коронок, но это может определить только специалист.
4. Ухудшение внешнего вида коронки. Внешний вид коронки может менять по нескольким причинам:

— край коронки стал виден. Нередко бывает, что линия десен немного снижается, и в таком случае край коронки может стать виден. Например, у металлокерамических коронок край изначально темнее, чем вся остальная поверхность, за счет металлического каркаса. А цельнофарфоровые коронки имеют более светлый цвет, нежели часть зуба у корня. В том и другом случае внешний вид коронки ухудшается, и тогда можно прибегнуть к замене.

— цвет коронки с течением времени изменяется. Меняется не цвет самой коронки, а цвет окружающих зубов – они темнеют под воздействием различных факторов (чай, кофе, никотин и прочее). В таком случае проблему можно решить двумя способами – заменить коронку или прибегнуть к отбеливанию зубов.

Это может быть интересно: имплантация зубов недорого.

Вернуться к списку статей

www.m-plazzo.ru

Показания для установки коронок

Пациенты, регулярно посещающие своего зубного врача, могут узнать о необходимости установки коронки непосредственно от него задолго до наступления срочной необходимости. В других случаях (при длительном игнорировании болезни зубов или травме) дантисту нужно некоторое время на обследование (визуальный осмотр, рентгеновские снимки и другие анализы), чтобы сделать вывод о необходимости протезирования зубов.

К основным причинам установки коронок относят:

• Распространение кариозного поражения более чем на 50 % зубных тканей при наличии здорового, крепкого корня для установления штифта;

• Резкая порча эстетичного вида (например, изменение цвета) одного или нескольких зубов;

• Быстро прогрессирующее разрушение зуба из-за некариозной болезни;

• Полная потеря зуба из-за болезни десен и пародонта;

• Патологическое стирание эмали одного или нескольких зубов;

• Удаление зубов, соседних с поврежденным, для установки металлокерамического моста.

Подготовка к протезированию зубов

Для большинства людей любые зубоврачебные процедуры ассоциируются с характерно невыносимой зубной болью и неудобствами стоматологического кабинета. Но не стоит бояться установки протезов, ведь самый неприятный из этапов этой операции – обточка зуба – гораздо легче переносимый, чем стандартное вычищение кариеса бормашиной. Тем более что все операции происходят под местным наркозом самыми эффективными препаратами.

Другие этапы подготовки зубов к протезированию включают очищение налета и снятие зубного камня, а также лечение кариеса. Если зуб, на который устанавливается коронка, слишком поврежден, перед протезированием его восстанавливают.

Для начала зубы, лечение которых признается бессмысленным, удаляются. Через две недели протезирование продолжается полной антисептической обработкой ротовой полости, пломбированием каналов и кариозных полостей с постоянным контролем при помощи рентгеновских снимков. В случае установления штифта удалению подлежит также корень зуба, неспособный удерживать протез.

Иногда коронку устанавливают на живые зубы, т. е. спиливается поврежденная кариесом часть зуба и на нее насаживается протез. Облегченный вариант процедуры возможен для молодых людей на зубах, пораженных одиночным очагом кариеса. (читайте также: что такое кариес?)

Все решения по поводу способов защиты и протезирования зубов пациент принимает сам после консультации стоматолога.

Виды зубных коронок

К настоящему времени разработано множество разновидностей коронок, поэтому для правильного их различения существует специальная классификация по нескольким признакам.

По назначению бывают:

• Восстановительные коронки, необходимые для максимально возможного анатомического, функционального и эстетического восстановления потерянного зуба.

• Опорные коронки, которые являются основой для мостовидного протеза.

По материалу коронка может быть:

• Металлическая;

• Металлокомпозитная;

• Металлокерамическая;

• Керамическая;

• Фарфоровая;

• Циркониевая.

По конструкции коронки различают:

• Полные – полностью заменяет потерянный зуб.

• Экваторные – представляют собой металлическую полоску, которая затягивается вокруг зуба для сохранения его естественных тканей при неполном повреждении.

• Культевые – коронки, углубленные в десну.

• Полукоронки – Замещают все части зуба, помимо внутренней (обращенной к языку) стороны. Впоследствии могут выполнять функцию опоры мостовидного или консольного протеза.

• Телескопические – специальные коронки, высота которых относительно десны может регулироваться после установки протеза.

• Штифтовые – применяются для установки на титановом штифте, заменяющем слишком слабый или пораженный корень при сильном разрушении зуба.

• Жакетные, окончатые и другие.

Металлические коронки

Какие коронки на зубы жевательные лучше всего поставить? Многие специалисты предлагают конструкции из металла, ведь они обладают массой преимуществ, а их стоимость относительно невысока. Данный вариант может быть выполнен из различных металлов.

Металлические коронки являются классическим примером протезирования и используются уже на протяжении нескольких десятков лет. Самый распространенный вариант — зубы «под золото».

Основные преимущества таких коронок — долговечность, надежность и прочность. Элементы практически не подвергаются процессу окисления, а индекс их истираемости максимально соотносится с естественной эмалью, поэтому зубы-антагонисты при жевании не повреждаются. Недостаток у такой конструкции только один — неэстетичный вид, поэтому ее, как правило, устанавливают на недоступной для посторонних глаз области.

Цельнометаллические коронки бывают литыми и штампованными. Штампованные относятся к устаревшему типу конструкций, изготавливаются на основе гильз из стали, на которые делают напыление под цвет золота. Выглядят малопривлекательно, малоустойчивы в сравнении с литыми конструкциями. Преимуществами этих коронок является доступная цена и минимальное повреждение зуба при обточке, необходимой для их установки.

Цельнолитые коронки изготавливают на основе зуба, отливают из металла, при их невысокой стоимости они не изнашивают зубы и долго служат, хоть и не являются эстетичными.

К весомым недостаткам этих коронок относится их непривлекательность – зуб с металлической коронкой существенно отличается по внешнему виду от естественных зубов, а также малая износоустойчивость из-за тонких стенок. Но, пожалуй, самое главное их негативное свойство – недостаточно плотное прилегание к поверхности зуба, из-за чего под коронкой могут размножаться патогенные бактерии, провоцируя гниение зуба.

Металлокомпозитные коронки

Композитные коронки делаются из металлической основы и пластикового обрамления. Это один из довольно доступных материалов, достоинством которого по сравнению с чистым металлом является внешний естественный вид зуба.

У металлокомпозитной коронки металлическая часть обязательно литая, поэтому она крепко держится на зубном корне и не пропускает к нему бактерии.

К сожалению, облицовочный пластик сравнительно быстро изнашивается, что проявляется в изменении его цвета на серый, разбуханию из-за частого контакта с жидкостями и ослаблению его прочности вплоть до выпадения из металлической основы.

Также устанавливать металлокомпозитные коронки можно лишь людям, не склонным к аллергическим реакциям, так как пластмасса может выделять в слюну специфические вредные вещества.

В связи с недостатками и достоинствами материала металлокомпозитные коронки используются только в качестве временного протеза. Чаще всего это необходимо для восстановления зуба на время изготовления или приживления штифта и других протезных конструкций.

Металлокерамические коронки

Металлокерамическая коронка состоит из металлической основы толщиной 0,2-0,5 мм и керамической облицовки. Металл для изготовления каркаса выбирает пациент исходя из стоимости материала и его свойств – износостойкости, твердости, инертности по отношению к организму и других качеств. В стоматологии находят применение различные инертные сплавы и чистые металлы: никель, золото, палладий, платина и т. п.

Металлический каркас позволяет более крепко удерживать коронку, которая практически не отличается от настоящегозуба, и уменьшает стоимость протеза по сравнению с полностью керамической или фарфоровой основой.

Достоинствами этого вида коронок является их прочность, доступность, надежность и хорошее эстетическое соответствие естественному зубу. К сожалению, для установки металлокерамического протеза необходимо депульпирование (удаление нерва) зуба и долгое стачивание до 2 мм естественных твердых тканей.

Керамические коронки

Как можно судить из названия, керамическая коронка изготавливается полностью из керамики без каркаса. Отсутствие металлической детали делает протез неотличимым от естественного зуба, благодаря чему он абсолютно не выделяется из зубного ряда, т. е. обладает отличными эстетичными свойствами. При этом в прочности и надежности керамическая коронка мало в чем уступает металлокерамической, но стоит гораздо дороже.

Для создания этого типа протезов используют фарфор, диоксид циркония или, в редких случаях, алюминиевый оксид.

Фарфоровые коронки

Фарфор среди доступных для человека искусственных материалов обладает самыми близкими к естественным зубам физико-оптическими свойствами. Правильно изготовленный протез из фарфора имеет оттенок и полупрозрачность, соответствующие остальным зубам, и не вызывает сомнений в искусственности у отвлеченного наблюдателя. Так достигается идеальная эстетичность, которую неспособен дать любой другой известный и удобный для обработки материал.

Конечно, фарфоровая коронка по-своему является идеальным протезом, но в некоторых случаях ее установка не актуальна, например, при изготовлении металлокерамического моста.

Конструкции из диоксида циркония

Самым совершенным протезом считается керамическая коронка на циркониевой основе. Данный тип коронок берет самое лучшее от металлокерамических (прочность, надежность) и керамических (идеальная эстетичность), хотя формально является подвидом керамических зубных протезов.

Диоксид циркония, в отличие от металлов, является лучшим материалом для каркаса, так как имеет светопропускающие свойства и дает возможность обеспечить большую точность прилегания.

Благодаря этому можно изготавливать превосходные одиночные и мостовидные керамические протезы, единственным существенным недостатком которых является их высокая стоимость.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Способы фиксации коронки

Теперь, когда мы разобрались с разновидностями коронок и особенностями материалов, из которых они изготовлены, необходимо понять, за счет чего протез будет закреплен в челюсти, влияет ли это на соседние зубы и насколько долговечным является полученный в итоге искусственный аналог.

Современные стоматологии позволяют установить коронку одним из трех способов.

Фиксация на штифт

Штифт – самый распространенный метод закрепления коронки, так как является не очень затратным, по прочности соответствует настоящему зубу и довольно легко устанавливается. Сам по себе штифт – это металлический, пластиковый или гуттаперчевый стержень, помещенный в корневую лунку зуба и закрепленный в ней с помощью специальных затвердевающих растворов.

Внутриканальный штифт требует наличия здорового корня зуба, достаточного по размерам для установки искусственной опоры. Для зуба с одиночным каналом возможность размещения штифта ограничена в случае небольших размеров корня, а для зуба с несколькими каналами даже при их здоровье перекрученные и слишком тонкие ходы станут препятствием для установки штифта.

В любом случае, штифт также запрещено ставить в таких случаях:

• При серьезных заболеваниях крови или нервов;

• При травмах и болезнях пародонта;

• Зафиксированной непроходимости каналов зуба, что препятствует их качественному пломбированию;

• При обнаружении на верхушке корня, в котором предполагается размещение штифта, кистозного образования.

От материала, из которого изготовлен штифт, будут во многом зависеть технические характеристики протеза: прочность, эластичность, безопасность для тканей и т. д. Если предполагается продолжительная высокая нагрузка на зуб, используется эластичный углеволоконный штифт, если наблюдается негативная реакция тканей на какие-либо материалы, рекомендуют титановый или циркониевый стержень. Установка штифта – вторая по неприятным ощущениям операция в течение протезирования, после которой насадка и закрепление коронки происходит без боли и дискомфорта.

Фиксация коронки с помощью вкладки

Культевая вкладка представляет собой литую культю зуба с корневой частью. Для установки этой конструкции корень зуба пломбируется так же, как и для штифта, и в нем подготавливается отверстие, в которое будет заложена корневая часть вкладки. При возможности корневая часть может быть разветвленной по количеству каналов зуба и сборной для облегчения вставки вкладки на непараллельных каналах. Коронка устанавливается на культю так же, как и на естественный обточенный зуб.

Для металлических и металлокерамических коронок используют вкладки из кобальто-хромового сплава, а для керамических понадобится вкладка из циркония, так как темный металл просвечивает через керамику и придает коронке синюшный оттенок.

Протез на культевой вкладке считается более прочной, чем на штифте, конструкцией.

Коронки с опорой на импланты

Несъемные протезы обладают гораздо большей надежностью, чем съемные конструкции, также они не выделяются среди зубного ряда и способны прослужить гораздо дольше. Однако, для того, чтобы установить коронку, требуется прочная фиксация на зубах пациента, часто с длительной препарацией, необходимой для формирования опоры будущего протеза.

К сожалению, не всегда сохраняется крепкий зубной корень, на котором могла бы держаться коронка. В таком случае требуется полное протезирование зуба, которое начинается с установки имплантата – титанового, пластикового или стекловолоконного винта, похожего на небольшой болтик, вкручивающийся на место потерянного корня.

Имплантация зубного протеза проходит дольше и сложнее установки коронки на остатки зуба или его корня, но в результате пациент получает, фактически, новый зуб, не подверженный кариесу и другим заболеваниям и не способный болеть в принципе. Для передних зубов существует возможность установки керамического абатмента, благодаря которому имплант становится абсолютно незаметным, а значит, искусственный зуб внешне будет идентичен настоящему.

Обточка зуба перед установкой коронки

Чтобы сохранить естественную форму зуба после установки коронки и обеспечить ее плотное прилегание, необходимо провести обточку зуба. Это болезненная и неприятная процедура, во время которой стачивается 1-2 мм твердых тканей с поверхности зуба. Величина обточки зависит от толщины коронки и варьируется в зависимости от материала, использованного в ее изготовлении – так, керамические коронки требуют минимальной обточки, в отличие от металлокерамических конструкций.

Процедура проводится под местной анестезией, так что пациент не чувствует боли. В некоторых случаях рекомендуется провести удаление пульпы, чтобы не обжечь ее во время обточки. При обработке жевательных зубов риск ожога не так велик, поэтому их стараются сохранить живыми.

Процедура удаления нерва или депульпирования проходит с обработкой каналов и их пломбированием, иначе возможны воспалительные процессы. Если депульпирование и пломбировка каналов были проведены некачественно, бывает необходимо спиливать установленную конструкцию для проведения лечения, что грозит лишними тратами и может быть травматичным для зуба.

Лабораторный этап подготовки к протезированию

В зуботехнической лаборатории на основе слепков зуба, предоставленных стоматологом, отливают гипсовые модели, которые в дальнейшем используют для отливки коронки из металла.

Во время изготовления постоянной коронки из металла или керамики, пациенту могут установить временную конструкцию из пластмассы, которая защитит обточенный зуб от повреждений и восстановит его жевательную функцию. Они фиксируются на временный цемент и легко снимаются, когда необходимо установить постоянную коронку, позволяют поддерживать эстетичный внешний вид зубов.

Примерка и установка – заключительные этапы протезирования

Установка коронки проходит в три этапа. Первый из них – примерка, она необходима, чтобы определить качество изготовленной конструкции, насколько плотно она прилегает к зубу. Только после этого производят керамическое наслаивание на металлический каркас и фиксация его на культе временным цементом.

На временном цементе коронку держат несколько недель, во время которых наблюдают, не мешает ли она процессу жевания, не создает ли проблем с прикусом. Важным показателем качества установки коронки является ее смыкание с зубами-антагонистами, в противном случае естественные зубы будут сильно повреждаться.

Только спустя пару недель при отсутствии проблем с прикусом и жалоб со стороны пациента, коронку фиксируют окончательно, используя стоматологический цемент.

В каких случаях коронку нужно снимать?

Процесс снятия коронки сложный и трудоемкий, проводится только специалистом с арсеналом необходимых инструментов – стоматологических дисков, которыми распиливают конструкцию.

Коронку бывает необходимо снять в следующих случаях:

• По истечении срока эксплуатации;

• При наличии повреждений, деформации сколов или трещин коронки;

• Если зуб под коронкой начинает болеть вследствие воспалительного процесса коронку необходимо снять, чтобы провести его лечение; причиной болезненности зуба может быть киста, остатки стоматологических инструментов, воспаление верхушки канала;

• При неправильно проведенной процедуре установки коронки, вследствие чего она неплотно прилегает к зубу.

Наиболее распространенная ситуация, при которой бывает необходимо снять коронку – ошибки врача на этапе подготовки зуба и пломбирования каналов. Перфорация стенок канала, обломки инструментов, недопломбированные у верхушки каналы приводят к воспалению и болезненности зуба, из-за чего носить коронку становится невозможно, пока не будет проведено лечение.

Чтобы предупредить это необходимо в процессе лечения постоянно контролировать качество работы стоматолога с помощью рентгеновских снимков. В противном случае повышается риск осложнений, а исправлять ошибки дантиста придется в другой клинике за свой счет.

Ответы на часто задаваемые вопросы

• Врач предлагает поставить коронки на зубы. Не вредно ли для зуба делать обточку? Для качественной установки коронки необходима обточка зубов, чтобы коронка плотно прилегала к его поверхности. Обточка сама по себе очень травматична, так как она нарушает защитный слой зубной эмали и делает зуб более уязвимым для бактерий и механических повреждений, но обойтись без нее нельзя.

• Сколько стоит коронка на зуб из металлокерамики? Цены на металлокерамические коронки зависят от типа металла и его количества, использованного при изготовлении. Стоимость на коронки варьируется в пределах 3-40 тыс. рублей.

• Как выглядит коронка на зуб из керамики.Стоит ли такую коронку ставить на жевательные зубы? Керамические коронки выглядят очень эстетично и абсолютно неотличимы от естественных зубов, но заметно уступают по прочности и износоустойчивости металлокерамическим. Поэтому для установки на жевательные зубы, которые подвергаются большим нагрузкам, предпочтительнее использовать металлокерамические коронки.

• Чем приклеивают зубные коронки к зубу? Чтобы обеспечить плотное прилегание коронки к зубу дантист использует специальный клей или стоматологический цемент.

• Портятся ли зубы под коронкой? Коронки сохраняют зуб от повреждений, уменьшая механическую нагрузку, которая приходится на него в процессе пережевывания пищи, а также защищают его от микробного воздействия. Поэтому при правильной установке коронки зуб портиться не будет.

• Как чистить зубные коронки? Гигиена естественных зубов и зубов с установленной коронкой не отличается – их также очищают с помощью зубной щетки и пасты, а межзубные промежутки обрабатывают флоссом.

• Могут ли после установки коронки на зубы возникнуть какие-либо осложнения? Если перед тем, как установить коронку, стоматолог провел качественную обработку зуба, то осложнений в дальнейшем не возникает.

Цены на зубные коронки

Цены на коронки зависят от многих факторов, среди которых – наличие собственной лаборатории в клинике и ее ценовая политика, квалификационный уровень персонала, количество и тип материала, из которого делают коронки. При этом материал конструкции имеет едва ли не первостепенную важность в формировании цены на коронку.

Так, металлические цельнолитые коронки относятся к наиболее доступным по цене – от 3 тыс. рублей за штуку. Металлокерамические коронки обойдутся дороже – не менее 5 тыс. рублей. Керамические коронки из фарфора стоят около 11 тысяч, а керамические конструкции из диоксида циркония – не меньше 20 тысяч.

Автор статьи: Муравицкий Борис Викторович, врач-стоматолог, специально для сайта ayzdorov.ru

www.ayzdorov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Несъемное протезирование на имплантах Коронка керамика или металлокерамика Какие коронки лучше керамика или металлокерамика Поставить коронки Временная коронка сколько можно носить Пластмассовые коронки показания и противопоказания На какой зуб можно поставить коронку Как снять коронку с постоянного цемента Какие бывают коронки на зубы Керамический мост Что устанавливают стоматологи на зубах Где дешево вставить зубы