Как делают слепок зубов

Слепки на зубы

Слепки используются в стоматологии для получения точного оттиска не только с зубов, но и со слизистой в основном для протезирования. Ни одна работа по моделированию будущих коронок или съемных протезов не обходится без этой процедуры.

Конечно, она весьма неприятная, но современные материалы позволяют снимать слепки быстро, безболезненно и без риска непредвиденного удаления зубов вместе с оттиском из ротовой полости. Помимо протезирования слепки используются в ортодонтии для получения диагностических моделей и будущего лечения. Слепки с одного-двух зубов снимаются и при лечении обычного кариеса, чтобы точно воссоздать первоначальную форму зуба с помощью искусственных материалов.

Виды слепков

Раньше, еще в советское время, стоматологами применялись в основном только отечественные материалы, причем самые дешевые. Основным материалом являлся гипс, который вносился в рот пациенту в нетвердом виде и постепенно там застывал. Когда он твердел полностью, его разламывали на куски, чтобы удалить из ротовой полости. Такая методика была очень неудобной как для пациента, так и для врача, и работы получались очень неточные, что для ортопедической стоматологии просто неприемлемо.

На сегодняшний день используются только импортные материалы, которые быстро застывают, дают точный оттиск и не прилипают к зубам, исключая риск какой-либо травмы.

Основными видами оттискных материалов являются:

Альгинатные массы. Они изначально представляют собой порошок, который замешивается в специальной чашке с добавлением холодной воды. Масса становится однородной, вязкой и застывает в течение пары минут после замешивания. Такой вид слепков используется для получения диагностических моделей, индивидуальных ложек, пластмассовых (временных) коронок.
Силиконовые массы. Как правило, они получаются из 2-х составляющих: базовая паста и катализатор. Паста сама по себе мягкая, как и катализатор, но при взаимодействии с ним застывает за несколько минут. Силиконовые массы бывают высокой и низкой вязкости и почти всегда используются вместе. Силиконовая масса высокой вязкости играет роль базового слепка, сверху который покрывает второй вид массы. Он идеально повторяет микроконтур, углубления и десневые карманы и уступы, позволяя изготовить коронки с максимальной точностью.

Виды оттисков

Кроме материала, из которого изготавливаются слепочные массы, различают и сами виды слепков.

Они существуют:

анатомические;
функциональные.

Анатомические снимаются индивидуальной или стандартной ложкой без учета состояния слизистой. Как правило, такие слепки применяются для будущего протезирования несъемными конструкциями.

Функциональные оттиски снимаются только индивидуальной ложкой с учетом всех функциональных проб. Эти пробы позволяют отразить состояние слизистой: подвижность складок, которые расположены на границах протезного ложа. Такие слепки применяются в основном на беззубых челюстях, т.к. дают полную информацию о слизистой оболочке.

Требования к слепкам

Как и к любой работе, к слепкам предъявляются определенные требования, которые следует соблюдать для безопасности работы и получения хорошего результата:

Во-первых, оттиск должен точно повторять весь микрорельеф и не деформироваться при извлечении из ротовой полости.
Во-вторых, он не должен давать усадку, т.к. как-то видоизменяться со временем. Особенно это касается силиконовых слепочных масс, усадка которых может поставить под удар все протезирования. Усадке более всего подвержены альгинатные массы. Чтобы избежать этого явления, важно поддерживать слепок во влажном состоянии. В идеале такой слепок следует сразу же отдавать в лабораторию.
В-третьих, слепок соприкасается со с биологическими жидкостями пациента. Поэтому следует промыть его водой и опустить в дезинфицирующий раствор на определенное время. Это поможет обезопасить весь персонал и зубного техника от различного вида инфекций.

Во время протезирования, особенно, если речь идет о несъемных конструкциях, потребуется несколько видов слепков. Как правило, вся работа начинается именно с альгинатного слепка, по которому перед обточкой зубов изготавливаются временные коронки. Для постоянных коронок требуется более точный слепок, который выполняется силиконовыми массами.

Универсальную слепочную массу, позволяющую избежать такого изобилия различных материалов для оттисков, вряд ли когда-нибудь придумают, ведь для определенной цели требуется свой материал, обладающий индивидуальными свойствами. Поэтому не стоит пугаться, когда врач в течение всего процесса протезирования снимает несколько слепков. Это не значит, что у него что-то не получается, наоборот, работа движется вперед и близится к завершению.

expail.com

Инструментарий

Для изготовления слепка зубов требуются слепочные материалы, применяемые комбинировано или по отдельности для работы с протезным ложем. Слепочные ложки используют для подведения материала к ткани. Жесткость конструкции дает возможность без изменений и погрешностей придать форму массе после того, как ложка будет вынута из ротовой полости.

Существуют стандартные, а также индивидуальные слепочные ложки. Стандартные изготавливают и пластмасс или металлов. Существует несколько размеров для верхней и нижней челюстей по отдельности. В некоторых случаях возникает необходимость в изготовлении индивидуальной ложки — чаще всего для протезирования имплантов. Процедура предполагает несколько этапов: снятие слепка с помощью стандартной ложки, создание модели из гипса для изготовления индивидуальной. Затем она формирует слепок для финальной конструкции.

В состав ложки входят: борты, ложе для зуба, ручки, свод (верхняя челюсть) либо вырез под язык (нижняя челюсть). В числе стандартных ложек выделяют те, которые предназначены для челюсти без зубов. Они имеют более узкое и скругленное ложе. Так слепок с зубов снимают особыми эластичными массами, закрепленными ложками со специальными отверстиями, они помогают слепочной массе лучше закрепиться при извлечении из ротовой полости.

Создание слепка

Когда нужно сделать слепок зубов, ложку заполняют массой и закрепляют в ротовой полости. Затем зубы смыкаются на определенный период. После того, как оттиск извлечен, его направляют в лабораторию для дальнейшего заполнения гипсом (или другими материалами). Через некоторое время вещество твердеет и формирует модель, с помощью которой специалист видит полную картину и может составить порядок лечения.

Слепки создают для коррекции прикуса, формирования пластин, трейнеров, протезов, кап (медицинских, а также индивидуальных спортивных) и некоторых других изделий. Современные материалы и технологии позволяют сократить время получения конечной конструкции и значительно повысить ее полезные характеристики.

vitaportal.ru

Содержание

Установка коронки – это больно?
Подготовка к протезированию
Как восстанавливают коронковую часть зуба?
Как проходит обточка?
Лабораторный этап
Примерка и установка – завершающий этап протезирования
В каких случаях коронку нужно снимать?

Установка коронки – это больно?

У каждого, кому предстоит пройти протезирование, возникает вопрос о том, больно ли ставить коронку на зуб? Давайте попробуем разобраться.

Мнение эксперта. Врач-ортодонт Воронцов Е.О. : «Любые стоматологические манипуляции могут приносить неприятные ощущения и боль как в процессе лечения, так и после него. Что касается установки коронок, то наиболее болезненным является подготовка к протезированию – это удаление нерва, пломбирование каналов, обточка зуба. Но современные обезболивающие средства делают данный процесс абсолютно безболезненным.»

Сам процесс установки коронки безболезненный, так как изделие фиксируют на уже депульпированном зубе (в нем нет нерва, поэтому болевые ощущения не могут возникать в принципе).

Исключение – препарирование живого зуба, но в этом случае все манипуляции также проводятся с использованием местных анестетиков, так что вы ничего не будете чувствовать. И даже сам укол вы не почувствуете, так как стоматолог перед введением анестезирующего препарата смажет вам десну специальным гелем, который «замораживает» слизистую.

Подготовка к протезированию

Если вас интересует, как проходит установка коронки на зуб, этапы данного процесса следующие:

Осмотр у специалиста, разработка плана лечения и протезирования.
Подготовка зубов к установке коронки.
Снятие слепков, непосредственное изготовление конструкции (лабораторный этап).
Примерка и фиксация.

Первый визит к специалисту

На первом визите к стоматологу-ортопеду специалист проведет осмотр ротовой полости, оценит состояние зубов и слизистой, а также разработает план лечения и подготовки к установке конструкции. Кроме того, пациенту будут предложены различные возможные варианты протезирования.

Обязательным пунктом в проведении подготовки к установке коронки – рентгеновский снимок, на основе которого врач будет оценивать состояние зубов пациента и разрабатывать план лечения и протезирования.

План лечения обычно состоит из подготовки зуба к установке коронки, подбор материалов и цвета изделия, расчет стоимости и сроков эксплуатации конструкции, изготовление и установка. Если протезирование будет проводиться мостовидным протезом, нужно будет определить количество опорных зубов, провести их подготовку.

Подготовка

Подготовка зуба к установке коронки – самый важный этап протезирования, который проходит следующим образом:

В большинстве случаев зуб депульпируют, затем обтачивают (снимают слой твердых тканей, который равен толщине коронки).
Врач пролечивает все кариозные зубы, пломбирует корневые каналы, снимает камни и налет.
Если восстанавливать нужно однокоренной зуб, пульпу из него удаляют для того, чтобы избежать ее ожога в процессе препарирования.
При обточке жевательной группы зубов риск ожога пульпы намного ниже, поэтому в некоторых случаях их оставляют живыми.
Обточка под коронку длится не менее часа под местной анестезией.

Депульпирование проводится следующим образом:

нерв удаляется,
корневые каналы обрабатываются и расширяются с помощью специальных инструментов,
в каналы вводится пломбировочный материал,
коронковая часть зуба пломбируется.

Если коронковая часть сильно разрушена, перед протезированием стоматолог восстанавливает ее.

Как восстанавливают коронковую часть зуба?

Если зуб серьезно разрушен в верхней части, его можно восстановить одним из двух способов:

С помощью штифта

Штифт – это стержень, который может быть изготовлен из металла, пластика или же гуттаперчи. Он помещается в корневой канал зуба, а затем фиксируется с помощью специальных материалов. Затем на основе данной конструкции с помощью пломбировочных материалов стоматолог восстанавливает поврежденную коронковую часть. Но штифт можно использовать не всегда, есть некоторые противопоказания:

заболевания крови и ЦНС,
болезни тканей пародонта,
непроходимость корневых каналов,
киста зуба,
короткие или же тонкие корни.

Современные материалы позволяют создать надежную и прочную конструкцию: титановые сплавы имеют высокие показатели биосовместимости с тканями ротовой полости, а коронка на зуб со штифтом из углеродоволокна долговечная, материал предотвращает перелом изделия и оберегает зуб от высоких нагрузок.

С помощью вкладок

Культевая вкладка – современная конструкция, которая дает возможность не только восстановить поврежденный зуб, но и обеспечить выполнение им основных функций. Вкладка – надежная опора как для одиночных коронок, так и для мостовидных конструкций.

Чтобы зафиксировать вкладку, корень должен быть здоровым и крепко располагаться в альвеолярном отростке. Конструкция состоит из двух частей: ножки и тела. Ножка располагается в корне, а тело восстанавливает коронковую часть зуба.

Как проходит обточка?

Установка коронок на зубы требует предварительной их обточки. Препарирование твердых тканей проводится с помощью специального алмазного бора. Стоматолог придает зубу форму, которая позволит максимально плотно «посадить» на него коронку. При этом снимается слой твердых тканей, который равен толщине коронки.

Препарирование как депульпированных, так и живых зубов проводится под местной анестезией. Живой зуб содержит нерв, поэтому процедура без обезболивающего очень болезненна. А обточка мертвого зуба предполагает отодвигание десны, так что здесь без анестетика не обойтись.

Учтите, для установки металлокерамического изделия необходимо стачивать больше твердых тканей, чем перед подготовкой к протезированию керамикой.

Лабораторный этап

После того, как стоматолог провел подготовку к протезированию, он снимает слепки, которые передает в зуботехническую лабораторию. В лаборатории на основе данных слепков изготавливаются модели зубов из гипса, на основе которых и отливаются коронки.

Конструкция может быть изготовлена металла, керамики или же металлокерамики (о том, какие виды коронок для зубов бывают, читайте здесь). Изготовление конструкции – процесс достаточно длительный, а обточенные зубы выглядят не очень привлекательно. Поэтому на период, пока не будет готово постоянное изделие, пациенту может быть установлена временная коронка. Она нужна не только для того, чтобы замаскировать дефект, но и чтобы защитить обточенный зуб от повреждений и инфекции, а также с целью восстановления его функций.

Примерка и установка – завершающий этап протезирования

Как ставится коронка на зуб? Установка изделия осуществляется следующим образом:

Примерка

Перед тем, как установить коронку, обязательно проводится ее примерка. Это необходимо для того, чтобы определить качество работы. К примеру, каркас металлокерамической коронки обязательно примеряется, чтобы определить плотность его посадки на культю. Если качество каркаса высокое, на него наслаивается керамическая часть, после чего изделие можно устанавливать.

Фиксация на временный цемент

Затем коронку фиксируют на временный цемент. Это нужно для того, чтобы увидеть, как будет реагировать зуб, не нарушится ли прикус (смыкание восстановленного зуба с зубом-антагонистом). Если врач обнаружит какие –либо неточности, изделие можно будет снять без травмирования зуба.

Фиксация на постоянном цементе

Обычно рекомендуется походить несколько недель с коронкой, зафиксированной на временном цементе. Если за этот период у пациента не возникает никаких претензий, изделие снимается и устанавливается уже на постоянный цемент.

В каких случаях коронку нужно снимать?

В некоторых случаях возникает необходимость в снятии коронки:

Если стоматолог некачественно подготовил зуб к протезированию. В большинстве случаев пациенты сталкиваются с тем, что специалист не до верхушки пломбирует корневые каналы, в результате чего у их верхушки развивается воспалительный процесс. В таких случаях изделие приходится снимать, а каналы распломбировать, лечить и пломбировать заново.

Как обезопасить себя? После пломбирования корневых каналов необходимо в обязательном порядке делать рентгеновский снимок, с помощью которого можно оценить качество работы стоматолога. Кроме некачественного пломбирования может произойти перфорация стенок канала или же отлом инструмента. Если такие моменты выявить сразу, врач исправит свою ошибку сразу же и за счет клиники. В противном случае, вы будете перелечивать зуб позже и за свой счет.

Если зуб под коронкой начинает болеть. Причиной этому может быть оставшийся кусочек инструмента в каналах, киста.
Если коронка неплотно обхватывает зуб (и другие неточности, которые были допущены на этапе изготовления).
Любая коронка имеет свой срок эксплуатации, поэтому по окончании данного периода времени изделие необходимо будет снять и заменить другим.
Трещины, сколы и другие повреждения конструкции.

Как снимают изделие? Снятие коронки – достаточно сложный процесс, который требует от врача специальных умений и немалого опыта. Чтобы снять изделие, его нужно распилить. Данная процедура достаточно непростая, для этого используется набор специальных стоматологических дисков.

Некоторые клиники используют в этих целях ультразвук, под воздействием которого материал конструкции просто дает трещину, после чего его можно снять. Этот процесс достаточно неприятный, так как может быть повреждена слизистая оболочка десны. Но беспокоиться не о чем, так как все манипуляции проводятся под местной анестезией.

detstoma.ru

Как ставят пластинку на зубы?

Челюсти пациента замеряют. Делают её снимки на ортопантомографе. Также ротовая полость фотографируется на фотоаппарат, делают слепки верхней и нижней челюсти. Далее пластинку изготавливают индивидуально для каждого пациента по снимкам и слепкам. Элементы изготавливают из специальной пластмассы, которая не выделяет вредных веществ и не даёт никакого привкуса. Металлические элементы также используют для каждого пациента со своими размерами. Установка происходит безболезненно. Её проводят в 2 этапа. Сначала устанавливают на челюсть, убедившись в том, что пластинки плотно сидит и нигде не давит, регулируют усилие и положение винтами.

Как выглядит пластинка на зубы?

Есть два вида:

-съёмные;

-несъёмные.

Несъёмная представляют собой систему замочков, через которые проходит металлическая проволока и держит их вместе. Замочки приклеиваются к зубам. Снять эту конструкцию можно, только на приёме у ортодонта.

Съёмная представляет собой пластмассовую основу с внутренней стороны, которая плотно прилегает к рельефной поверхности челюсти. Она имеет замочки по краям, которыми закрепляется на зубах очень плотно и не двигается. И скобы из металлической проволоки с внешней стороны, которые крепятся к пластмассовой части. Они не дают выдаваться зубам вперёд и в стороны. В зависимости от сложности конкретного случая, к пластинке могут добавляться дополнительные замочки и пружины. Которые можно регулировать ,в процессе ношения. Съёмная пластина легко снимается самостоятельно.

Сколько носить пластинку на зубах?

Пластинка на зубах по времени в сутки носится в зависимости от рекомендаций ортодонта и желания пациента. Её обязательно одевают во время сна. Остальное время носят в зависимости от ситуации с зубами у пациента. Так часть пациентов одевает её только на ночь, часть носит днём, пока находятся дома. Некоторые пациенты носят круглосуточно, снимая её только на время приёма пищи.

Как одевать пластинку на зубы?

Съёмные одеваются очень просто. Перед тем, как одеть, необходимо почистить ее и ротовую полость. Далее ставится в ротовую полость на нужную челюсть. В замочек вставляется ключ, поворачивается и вынимается. Она фиксируется, остаётся неподвижной на челюсти и не выпадает.

Как пластинка выравнивает зубы?

Выравнивание происходит таким образом:

Проволока оказывает давление на зубы, они постепенно подвигаются в нужном направлении. Те зубы, которые должны остаться на месте, просто фиксируют проволокой в таком положении. В результате зубы выстраиваются в одну правильную линию и находятся на одной высоте со всеми остальными.

Как ухаживать за пластинками для зубов?

Уход за пластинками очень прост, но требует регулярности и тщательности. Их необходимо чистить каждый день специальным гелем. Раз в неделю необходимо проводить глубокую очистку. Для несъёмных пластин существуют специальные растворы для полоскания ротовой полости. Также съёмные следует снимать перед каждым приёмом пищи, а ротовую полость полоскать специальным раствором и чистить зубы щёткой, чтобы убрать кусочки еды, которые остаются в полостях мягких тканей и между зубами. Иначе эти места могут послужить источниками развития кариеса.

Как делают слепок зубов для пластинок?

На приеме у ортодонта, ротовую полость пациента промывают, а перед приходом к нему, нужно тщательно почистить зубы. Далее ортодонт намазывает на специальные формы для нужной челюсти вещество, которое имеет необычный, медицинский запах. Далее ортодонт вставляет на нужный ряд зубов эту форму с веществом, аккуратно прижимает её вниз, чтобы зубы и десна вдавились внутрь до того момента, когда зубы коснутся формы, в которой находится раствор. Далее ждут несколько минут, пока вещество не застынет. После этого вынимают застывшую капу, пациента отпускают домой. А в полученную форму заливают гипс, который застывает. Затем форму убирают, остается точная гипсовая копия слепка челюсти со всеми её отклонениями.

Как делают пластинки на зубы?

На гипсовом слепке ортодонт вручную, специальным инструментом, гнёт проволоку под нужные зубы. Когда он заканчивает, то он устанавливает все элементы из проволоки на гипсовый слепок. Затем ортодонт наносит специальный жидкий пластик с красителем, который выбрал пациент и заполняет полость гипсового слепка. Когда пластик застывает, пластина снимается с гипсового слепка и обрабатывается вручную специальной машинкой до того момента, когда толщина пластины не станет такой, что не будет мешать языку при ношении. Затем она окончательно полируется.

Когда ставят пластинки на зубы детям?

Начиная с 7-ми лет можно ставить пластинку на зубы ребёнку, когда уже начинают быть видимыми дефекты расположения зубов. Родителям рекомендуется очень тщательно контролировать процесс ношения их ребёнком.

До скольки лет ставят пластинки на зубы?

Они перестают быть эффективны, когда челюсти уже сформировались и зоны роста закрылись. Обычно это возраст около 20-ти лет.

Как выглядят пластинки на зубы — фото

Какие пластинки ставят на зубы детям?

Детям чаще всего ставят те, которые снимаются. Так как необходимость в несъёмных системах бывает крайне редко. Съёмные легко заменить новыми, если челюсти значительно увеличились, а зубы приняли более ровное положение.

Схема пластинки может быть разнообразной. Для детей они выглядят также, как и для подростков.

Как правильно подкрутить пластинку для зубов?

На них имеется специальный винт, который нужно постепенно подкручивать, вставив в него специальный ключ. Делается это для того, чтобы с выравниванием зубов и увеличением челюсти эффект не замедлялся, а наоборот дополнительно стимулировался.

Сколько нужно носить пластинку для зубов?

Для каждого случая срок ношения определяют индивидуально. В процессе ношения срок может уменьшиться или увеличиться. Минимальный срок ношения составляет 6 месяцев. А максимальный может достигнуть нескольких лет. В среднем их носят 1-2 года.

Чем отличаются брекеты от пластинок на зубы?

Главное отличие, брекеты – это несъёмная конструкция. С помощью брекетов исправляют самые необычные и безнадёжные случаи. Брекеты обычно выполнены из металла, который очень прочный и оказывает более мощное усилие по стяжке зубов. Брекеты ставят, начиная с подросткового возраста, когда кости заканчивают свой рост, а все молочные зубы сменились постоянными.

Как выглядит пластинка на зубы для детей

Пластинка на зубы — уход

Пациент, который носит ее, должен тщательнее следить за гигиеной и питанием. Во время ношения нельзя есть орехи и яблоки потому, что они могут деформировать проволоку и изменить направление выравнивания зубов. Зубы следует чистить чаще, желательно после каждого приёма пищи, чтобы не появлялся неприятный запах из-за остатков пищи в ротовой полости.

Сколько надо носить пластинку на зубах?

Ее на зубах следует носить как можно больше времени в день. Так результат будет лучше и быстрее.

Как хранить пластинку для зубов?

Для хранения существуют специальные коробочки, которые можно брать с собой везде. Хранить, пока вы её не носите, следует предварительно промыв, после снятия и вытерев насухо. Затем положить в коробочку и закрыть, чтобы избежать попадания пыли.

Как ставится пластинка на зубы?

После полоскания ротовой полости, смочите водой и аккуратно вставьте её в челюсть.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

surgeryzone.net

1. Обезболивание

Перед тем, как подготовить под коронку зуб стоматолог непременно должен провести анестезию, чтобы обезболить как зуб и десну.

2. Препарирование зуба

Любая коронка имеет определенную толщину, и она разная у каждого вида коронки, и зависит от материала изготовления.

К примеру, толщина металлической коронки приблизительно 0,2-0,3мм, а керамические коронки на зубы 1,4-1,7мм. Поэтому перед тем как установить коронку нужно сделать меньше размер зуба, обточив его на толщину коронки.

Препарируя под коронку зуб, стоматолог, как уменьшает как размер зуба, так и придаёт ему нужную форму. Также кроме этого в пришеечной части проделываются уступы.

Перед тем как начать препарирование, зачастую есть необходимость подготовить зуб. Это или замена пломбы, или восстановление на штифте.

3. Снятие слепков

Чтобы сделать коронку, которая бы чётко подходила к зубу, стоматолог делает слепок не только с поврежденного зуба, но и с противоположного зуба, чтобы максимально точно смоделировать коронку, учитывая антагонисты и соседние зубы.

Для этого применяются разные массы слепков; когда то для этого широко применялся гипс, сегодня его используют редко, так как современные массы намного приятней и удобней как для пациента, так и для стоматолога.

Затем слепок отправляют в лабораторию, в которой по нему делается гипсовая модель, являющейся четкой копией зубов. А на модели воском моделируют прототип коронки.

Изготовление коронок

Временные коронки устанавливаются на время, пока будут сделаны постоянные коронки, это примерно одна, две недели. Они необходимы, чтобы защитить зуб от разных раздражителей и для эстетического вида, том более, это, актуально, когда зубы передние.

Как правило, коронки делаются из пластмассы http://www.vilida.kiev.ua/ortopedicheskaja-stomatologija/keramicheskie-koronki.html, и изготавливает их врач, или зуботехническая лаборатория, все зависит от ситуации в клинике. Временные коронки крепятся на зубе при помощи временного цемента, чтобы их можно было убрать во время следующего похода к врачу.