Коронки из диоксида циркония на передние зубы

Современная жизнь предъявляет к стоматологическому протезированию все более высокие требования. Поэтому все материалы, которые используются для изготовления протезов, в частности, зубных коронок, должны обладать не только необходимыми функциональными качествами, но также и высокой эстетичностью.

Одним из таких материалов является диоксид циркония. Его используют в качестве основы для коронок и других видов протезов.

Чаще всего именно его выбирают для восстановления переднего зубного ряда, так как здесь существует необходимость в повышенной эстетике и внешней натуральности конструкции.

Особенности

Прежде чем рассматривать особенности таких коронок, следует знать о том, из чего они состоят. Именно материалы изготовления определяют свойства готовой коронки и, соответственно, все особенности.

Протезирование передних зубов от жевательных отличается тем, что существует необходимость в придании максимальной естественности искусственной коронке. Это обусловлено видимостью фронтальных зубов при обычном общении.

Именно поэтому металлокерамика недостаточно хороша для этого. Металлическую основу при определенных условиях становится видно, также она делает зуб более темным, чем он должен быть.

Циркониевые коронки состоят из нескольких слоев. Каркасом служит диоксид циркония, а верхнее покрытие делается из керамики. То есть по своему строению они очень похожи на привычную всем металлокерамику с тем отличием, что вместо металла используют другой материал.

Диоксид циркония – свойства

Химическая формула этого материала – ZrO₂. Это невероятно тугоплавкое соединение, которое имеет в большинстве своем ионные связи между атомами.

• Кристаллы оксида циркония – бесцветные.
• Обладает способностью пропускать свет, так как не является металлом. Светопроницаемость этого материала практически такая же, как и у настоящих зубов.
• Очень важным свойством является невероятная стойкость этого материала к распространению трещин и высокая прочность. В этом оксид циркония совершенно не уступает металлам.
• Устойчивость к высоким температурам и прочность на изгиб.
• Также каркас из него намного легче металлического.
• Изделия из диоксида циркония можно назвать инертными, так как он не реагирует с другими материалами и не изменяет свою структуру.

Особенности коронок на основе ZrO2

• Естественность и натуральность за счет использования свойств светопроницаемости.
• Еще большая эстетичность и максимальное сходство с настоящими зубами из-за покрытия слоем высококачественной силикатной стоматологической керамики.
• Возможность создания мостовидных протезов для фронтальной части зубного ряда без использования металла, что невозможно при применении только керамики.
• В создании каркаса не принимает участие человек. Изготовление с использованием компьютерных технологий – более точное и практически исключает ошибку.
• Толщина каркаса очень маленькая, менее половины миллиметра – 0,4 мм. Это позволяет делать минимальную обточку живых тканей зуба перед установкой.

В каких случаях устанавливают?

Как и стоматологические протезы из других материалов, циркониевые коронки имеют свои показания. В случае протезирования передних зубов, их целесообразно использовать в таких случаях:

• Если есть необходимость восстановления двух или трех зубов во фронтальной части челюсти. Тогда используется мостовидный протез, который представляет собой несколько соединенных подряд коронок.
• Если зуб слишком ослаблен по причине установленной ранее пломбы большого размера.
• При необходимости защиты корневых пломб.
• Если присутствуют значительные повреждения (сильные сколы, большие трещины, переломы), которые получены в результате механического травмирования – удара и прочее.


• При сохранившемся корне, когда установлен штифт или культевая вкладка.
• Для улучшения эстетики передних зубов.
• Как завершающий этап восстановления, когда требуется установка дентального имплантата.
• Если у пациента есть возможность развития аллергических реакций.
• Если протез нужно ставить на живой, частично поврежденный зуб.
• При наличии заболеваний эндокринной системы, почек и крови, то есть тогда, когда нельзя использовать другие материалы для протезирования.

Процедура изготовления

Процесс производства таких протезов имеет несколько этапов.

• Прежде всего, снимаются слепки с обеих челюстей. С их помощью готовится компьютерная модель всего зубного ряда.
• Применение технологии CAD/CAM. Так как непосредственное производство каркаса будет проводиться без участия человека, используются компьютерные технологии создания трехмерных элементов.

  Указанная технология подразумевает сканирование необходимой модели (уже после проведения обточки). Этот процесс происходит с помощью лазера.

• Затем, применяется специальное программное обеспечение, которое сначала на основе полученных данных делает модель всего каркаса, а затем передает ее на фрезерный станок, чтобы выточить готовую модель.
• Также необходимо провести завершающую обточку и шлифовку.
• Следующий этап – нанесение керамической массы для создания верхнего слоя. После этого необходимо запекать заготовку в специальной печи, чтобы получить готовую коронку.

Следует сказать, что возможен несколько другой порядок. Это зависит от использования разных видов материала. Керамический слой может наноситься после предварительного окрашивания и «спекания» (агломерации) так называемого мягкого циркония.

Процедура установки

Процедура установки включает в себя большее количество пунктов, за счет предварительной подготовки полости рта и возможной необходимости корректировки протеза.

Сюда входят такие этапы:

• лечение;
• снятие слепков;
• обточка;
• изготовление и примерка коронки;
• если необходимо, корректировка припасовка изделия;
• окончательная фиксация.

Преимущества и недостатки

Коронки, изготовленные на основе диоксида циркония, обладают внушительным списком преимуществ перед другими видами протезирования передних зубов.

Преимущества

• Естественность и высокие эстетические качества. Для восстановления передних зубов одним из основных требований к материалу восстановления является именно натуральный внешний вид. Ведь «зона улыбки» видна даже при обычном общении, когда человек разговаривает.

  Диоксид циркония обладает свойством пропускать свет, то есть каркас, изготовленный из него, не будет виден, так как материал не задерживает свет.

• Максимально глубокое соприкосновение с десной. Такие коронки можно изготовить так, чтобы они были тщательнейшим образом подогнаны к мягким тканям десны. Это невозможно с металлом, так как грозит воспалениями и отеком тканей.

  Такое положение протеза важно, так как со временем десна может слегка опуститься. При использовании оксида циркония не будет образовываться темная полоса между слизистой и самой коронкой.

• Длительный срок службы. Это обусловлено, в первую очередь, свойствами самого материала. Он прочен, устойчив к нагрузкам различного типа и образованию трещин.

  Кроме того, точные современные технологии изготовления и установки способны обеспечить идеальное крепление коронки без возможности ее расшатывания в будущем. Время их службы от 15 до 20 лет. Однако его можно еще больше увеличить, соблюдая правила гигиены и ухода.

• Идеальная схожесть с натуральными зубами. При изготовлении таких коронок есть возможность подобрать оттенок, который полностью повторяет эмаль настоящих зубов пациента.

  Кроме того, использование компьютерного моделирования позволяет сделать коронку соответствующей формы, которая в малейших деталях «вписывается» в зубной ряд.



• Минимальная травматизация живых тканей. За счет очень маленькой толщины каркаса такие протезы можно ставить не просто на «живой» зуб. Его также обтачивают, но очень слабо.
• Удобство установки. В связи с прочностью диоксида циркония, коронка изготавливается с большой точностью и сразу «садится» идеально, поэтому нет необходимости в большом количестве подгонок и примерок.

О том насколько качественны данные ортопедические конструкции нам расскажут в следующем видео:

Недостатки

Отнести к недостаткам можно с большой натяжкой всего два пункта. Прежде всего, это более высокая стоимость, чем у других разновидностей таких протезов, как коронки. Однако их высочайшее качество этот пункт полностью нивелирует.

Также недостатком можно назвать неспособность диоксида циркония в силу своих свойств к адгезии с материалом основы. Из-за этого точность изготовления каркаса в полном соответствии с формой основы является гарантией возможности качественной установки.

Цены

Очень важной составляющей протезирования передних зубов является стоимость этой процедуры. Говоря о циркониевых коронках, мы уже выяснили, что этот пункт можно даже назвать неким недостатком этих изделий. Однако стоит более предметно рассказать о цене такого лечения.

Однако в зависимости от необходимости дополнительного лечения, количества снимков, а также ценовой политики клиники эта сумма может меняться в пределах 5–6 тысяч как в меньшую, так и в большую сторону.

Частично цена может зависеть от конкретной технологии изготовления коронок, а также от выбора разновидности керамики для верхнего покрытия и самого материала каркаса.

Дело в том, что могут использоваться материалы разных производителей и качества. От этого зависит около 10-15% стоимости.

Что говорят пациенты?

Восстановление передних зубов с помощью циркониевых коронок – это новое слово в эстетической стоматологии. Диоксид циркония многие даже называют «стоматологическим белым золотом».

Своими отзывами о долговечности и высоком качестве зубных коронок на основе этого материала вы можете поделиться, оставив к этой статье комментарий.

www.vash-dentist.ru

Коронки из диоксида циркония, преимущества

Основные зубопротезные конструкции, с которыми сравнивают циркониевые зубы это безметалловая керамика и металлокерамические коронки. Итак, преимущества диоксид циркониевых коронок по отношению к металлокерамике:

1. более высокая биосовместимость с тканями зубов и десен
2. нет аллергических реакций
3. выше эстетические показатели, и по совпадению цвета коронок с живыми человеческими зубами и по цветопередаче, как при солнечном свете, так и при искусственном освещении.     (Ночью, при неоновом свете на вечеринке или лазерном шоу, выглядят как свои зубы, а не как темные пятна.)
4. более высокая точность прилегания к обточенным опорным зубам, за счет изготовления циркониевого каркаса на стоматологическом компьютерном фрезерном центре CAD-CAM системы.

По сравнению с безметалловыми керамическими коронками, зубы из циркония:

1. имеют более точное прилегание к обточенным опорным зубам
2. имеют более высокую прочность, что позволяет делать из циркония, в отличии от безметалловой керамики, почти все виды несъёмных зубных конструкций, коронки, зубные мосты для жевательных зубов, культевые вкладки, абатменты и коронки для имплантов.
3. более долговечны

Как говорится, спорить не о чем, на сегодняшний день, циркониевые коронки и мосты это лучший для несъёмного протезирования зубов материал.

Коронка из диоксида циркония цена

Учитывая функциональные и эстетические свойства циркониевых коронок, понятно, что цена на коронки из диоксид циркония на передние зубы самая высокая, по сравнению с другими видами зубных коронок. Тем не менее надо отметить основные параметры, которые могут влиять на стоимость керамической коронки на основе диоксида циркония:

1. ценовая категория, в которой работает стоматологическая клиника, может менять стоимость в 2-3 раза
2. квалификация стоматологов и зубных техников, может менять стоимость коронок в 1,5 — 2 раза
3. скорость выполнения работы, если вы хотите ускорить ход работ по изготовлению ваших циркониевых коронок, будьте готовы доплатить от 30 до 100% от согласованной цены

Цена на циркониевые коронки, с облицовочной керамической массой начинается от 14 000 рублей

Зубные коронки из диоксида циркония, отзывы пациентов

Павлова Оксана. Москва. 24.01.2016

Ринат. Москва. 28.03.2016

partner-med.com

Безметалловая керамика

Циркониевыми по-простому называют коронки на основе каркаса из диоксида циркония – очень прочного современного материала, который является одним из последних достижений современной ортопедической стоматологии. Диоксид циркония используется для изготовления коронок и мостовидных протезов разной степени сложности. Эти конструкции представляют собой прочный внутренний каркас из собственно диоксида циркония, на который послойно нанесены особые керамические массы, воспроизводящие анатомическую форму и цвет естественных зубов.

Главной особенностью диоксида циркония является его абсолютная биосовместимость. Этот материал отлично переносится даже людьми с повышенной чувствительностью, поскольку его применение полностью исключает возникновение любых аллергических реакций.

Преимущества циркониевых конструкций

Мостовидные протезы и коронки из диоксида циркония имеют целый ряд преимуществ:

• Поскольку конструкции из диоксида циркония в силу отсутствия металлического каркаса обладают гораздо большей светопроницаемостью, чем металлокерамика, удается достичь лучших результатов по оттенку и прозрачности. Циркониевые протезы практически неотличимы от натуральных зубов.
• Прочность диоксида циркония не уступает металлу, что позволяет изготавливать конструкции практически любой протяженности как в области передних, так и жевательных зубов.
• Циркониевые протезы не требуют препарирования значительных объемов ткани и обязательного депульпирования опорных зубов (как для металлокерамики).
• Коронки из диоксида циркония на передние зубы сохраняют свои эстетические качества (не тускнеют, не теряют цвет) на протяжении длительного времени.
• Циркониевые конструкции изготавливаются с использованием компьютерных технологий, что обеспечивает их точное прилегание к опорным зубам и деснам. Это исключает попадание под коронки слюны, пищи, микроорганизмов и, соответственно, в большой степени влияет на срок службы протеза.
• Опорой для протезов могут служить как собственные зубы пациента, так и установленные имплантаты.
• Коронки и мосты при правильном изготовлении, отсутствии заболеваний пародонта и хорошей гигиене полости рта могут прослужить более 15 лет.

Как изготавливаются циркониевые протезы?

Коронки на зубы из диоксида циркония – довольно сложный технологический процесс с использованием особой технологии CAD/CAM. Сначала при помощи специальной компьютерной программы создается трехмерная модель будущего протеза (коронки или моста). Затем ее загружают в блок управления фрезерного станка, на котором по заданным параметрам происходит выпиливание каркаса из циркониевой заготовки. После этого каркас обжигается в особой печи в течение 7–12 часов при температуре до 1700 °C, и по завершении обжига он по прочности не уступает металлическому. Затем происходит примерка в полости рта пациента, после чего на каркас послойно наносятся различные керамические массы с последовательным обжигом каждого слоя в специальной печи.

Стоит ли делать циркониевые коронки?

Специалисты единодушны в своем мнении – конструкции из диоксида циркония, несмотря на дороговизну, являются одним из лучших достижений современной стоматологии. Они прочны, биосовместимы и обладают отличными эстетическими свойствами. Если позволяют финансовые возможности, этот материал для протезирования является на сегодняшний день самым предпочтительным.

В отделении стоматологии клиники АРТОКС Вы можете получить консультацию стоматолога-ортопеда по поводу изготовления безметалловой керамики (диоксид циркония). Современное оборудование и квалифицированные специалисты нашей клиники являются гарантией неизменного качества работы.

Запишитесь онлайн на прием к стоматологу или звоните по тел.: +7 (495) 220-63-33, +7 (495) 649-07-88.

Задать вопрос стоматологу

artoksclinic.ru

Популярность такого вида протезирования

Стоимость циркониевых коронок немного выше, чем изготовленных на основе других материалов. При этом их популярность стремительно растет.

В отличие от стандартных металлокерамических, циркониевые коронки не отличаются от настоящих зубов, обладают естественной цветопередачей и натуральной прозрачностью, не уступая керамическим. По сравнению с цельной керамикой, они более крепкие и реже требуют замены.

После установки циркониевых коронок соприкасающийся с ними край десны не приобретает синюшность. Кроме того, материал не провоцирует атрофию десны и обнажение основания зуба.

В отличие от металлокерамических коронок, циркониевые более легкие и тонкие, поэтому обточку проводят более щадящую. Дешевые сплавы зачастую вызывают аллергию и воспаление окружающих тканей, что нельзя сказать о цирконии. Он является безопасным гипоаллергенным материалом.

Материал ZrO2

Коронки изготавливают из диоксида циркония, полученного на основе минерала циркония, имеющего белый цвет. Материал производится путем добавления дополнительных химических элементов.

В качестве присадок используют иттрий и алюминий. Полученный таким образом тугоплавкий оксид циркония отличается повышенной прочностью и гибкостью. Благодаря таким характеристикам, заготовки коронок из этого материала могут производиться с использованием разных методик.

Диоксид циркония используется не только в стоматологии, но и в других областях. Его применяют в отоларингологии, ортопедии, промышленности.

Показания

Данный вид коронок устанавливают при наличии дефектов эмали или их полном отсутствии в случае, когда сталкиваются со следующими проблемами:

• невозможность применения других методов и материалов протезирования при заболеваниях почек, крови, эндокринной системы;
• нежелание удалять нервы, чтобы оставить зуб живым;
• аллергия на металлические сплавы;
• поражения кариесом;
• диастемы;
• неправильное положение коронок;
• изменение цвета эмали, не поддающееся коррекции.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, при которых устанавливать конструкции из данного материала нельзя:

• бруксизм. Установка коронок может быть произведена только в том случае, если пациент на время сна будет надевать специальные защитные капы. Это предохранит конструкцию от разрушения;
• наличие выраженного аномального прикуса глубокого типа. Такая патология приведет к расшатыванию искусственных зубов и быстрому ухудшению их внешнего вида;
• небольшая высота зубов в области коннекторов искусственной коронки.

Преимущества и недостатки

Коронки из циркония, так же как и конструкции из других материалов, имеют свои преимущества и недостатки.

К преимуществам относятся:

• небольшой вес конструкции, благодаря чему они как нельзя лучше подходят для протезирования на имплантатах;
• коронки не выделяются в общем зубном ряду, поэтому их рекомендуют использовать даже для единичного включенного дефекта;
• высокая эстетика, позволяющая протезировать зону улыбки;
• материал может быть использован для людей с аллергическими проявлениями;
• для установки проводится минимальная обточка твердой ткани зуба до 1 мм толщиной;
• под коронкой зуб остается живым, так как нерв не удаляют, что является обязательным при установке металлокерамических конструкций;
• хорошая биосовместимость со всеми материалами, которая исключает окислительные процессы при взаимодействии со слюной;
• циркониевая коронка плотно соприкасается с десенной тканью, исключая ее атрофию и воспаление. Как правило, зазор составляет не более 30 мкм;
• конструкция не поддается окрашиванию;
• длительный срок службы.

Процесс изготовления

Процесс изготовления коронки проходит с применением высокоточного оборудования и состоит из нескольких этапов:

1. Изготовление каркаса из диоксида циркония. Для этого используют компьютерную модель, выполненную на основе слепков и специальной 3D-моделирующей программы.

   Принцип работы состоит в следующем: лазерный луч считывает форму слепка и передает ее на компьютер, где программа сама моделирует будущую коронку с учетом полученных данных.

   Основу вытачивают из цельного куска циркония на специальном фрезерном станке. Весь процесс протекает полностью в автоматизированном режиме под управлением компьютера.

   Это позволяет исключить ошибки в формировании необходимой геометрии каркаса. После вытачивания изделие проходит усадку под воздействием давления и высокой температуры.

2. Покрытие основы керамикой. Керамическая масса наносится на каркас методом напыления, послойно. Каждый слой проходит процесс спекания, проводимый под давлением.

   Это увеличивает механическое сцепление между двумя материалами, основанное на сжимающем напряжении и поверхностном синтезе. После нанесения последнего слоя проводят обработку поверхности изделия. Для этого его обтачивают, шлифуют и полируют.

Предлагаем посмотреть на процесс компьютерного моделирования в этом видео:

Установка

Установка коронок из циркония проводится в несколько шагов:

1. При первом посещении стоматолога проводится диагностика с выявлением показаний и противопоказаний для этой процедуры.
2. После детального обследования врач осуществляет полную санацию всего рта или области протезирования.
3. Далее проводится подготовка к препарированию зуба. Для этого на губы и десны пациента наносят специальный защитный гель, после чего под край десны вводят защитную нить, снижающую вероятность травм при обточке.
4. Когда подготовка окончена, стоматолог приступает непосредственно к препарированию зуба с помощью фрез и бора.
5. С обработанного зуба снимают слепки, определяются с оттенком будущей коронки и отправляют собранные данные в зуботехническую лабораторию. Чтобы уберечь препарированный зуб от агрессивных воздействий, его покрывают временной коронкой из пластика.
6. В следующее посещение врач производит примерку и корректировку ортопедической конструкции.
7. При последнем посещении стоматолог ставит коронку на подготовленный зуб, фиксируя ее с помощью постоянного цемента. Излишки удаляются и при необходимости зашлифовываются.

В среднем, установка одной коронки занимает около 40 минут, но в зависимости от сложности работы время может быть увеличено до 3 часов.

Срок службы

Прочность используемого материала обуславливает срок службы конструкции. Их средний период эксплуатации 15 лет, но при качественном уходе и выполнении рекомендаций врачей он может быть гораздо больше.

Несмотря на уверенность в качестве своей продукции, компании, занимающиеся изготовлением коронок такого типа, не дают гарантии на эксплуатацию более 5 лет. Но даже этот срок является хорошим гарантом в случае непредвиденной деформации или поломки конструкции.

Особенности ухода

Циркониевые коронки не требуют применения особых средств или приспособлений для своего ухода. Как правило, у людей, уделявших достаточное внимание гигиене полости рта до установки протеза, не возникает особых проблем и после этого.

Для ухода за ними применяют те же средства и девайсы, которые рекомендуют использовать при ежедневном очищении зубного ряда:

• стоматологические ершики для очищения микрозазора между десной и конструкцией;
• ирригатор, способствующий вымыванию бактериальных отложений из труднодоступных мест;
• флосс для чистки межзубного пространства;
• ополаскиватели, снижающие общее количество бактерий в полости рта.

Кроме того, следует взять за правило очищать или ополаскивать рот каждый раз после еды, а также регулярно посещать стоматолога.

Реабилитация

Установка циркониевого протеза сопряжена с дискомфортными проявлениями, которые чаще всего отмечаются в период реабилитации. В основном, наблюдается повышение чувствительности зубов, небольшое покраснение и отечность десен.

Чтобы исключить вероятность их появления или снизить интенсивность дискомфорта, необходимо принять определенные меры:

• из рациона следует исключить всю твердую пищу;
• нужно точно соблюдать все рекомендации стоматолога по уходу за конструкцией;
• при болезненных ощущениях рекомендуется принять болеутоляющие препараты;
• для чистки зубов лучше всего использовать пасты с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Цены

Стоимость ортопедической конструкции, выполненной из диоксида циркония, на порядок выше металлических коронок, но при этом пациент получает искусственный зуб самого высокого качества, не отличающийся от настоящих.

В среднем, цена на коронку составляет 20 тыс. рублей. Разница в стоимости для каждого пациента может быть обусловлена сложностью работы, объемом необходимого материала и статусом клиники.

Мнения

Биосовместимость, эстетичность и высокая прочность циркониевых коронок сделали их максимально востребованными. Редко встретишь человека, который остался бы недоволен после их установки.

Предлагаем всем желающим высказать свое мнение о коронках из диоксида циркония в комментариях к данной статье.

zubovv.ru

Коронки из циркония – их виды, технология изготовления

Изготовление коронок из циркония происходит по CAD/CAM технологии, требуя очень дорогого оборудования. Эта технология подразумевает, что коронки изготавливаются методом фрезеровки блоков диоксида циркония (рис.4). Происходит это на станке с программным управлением, т.е. практически вообще без участия человека.

Фрезеровка циркониевых коронок (анимация + видео) –

Циркониевые коронки бывают 2-х типов:

• Классические циркониевые коронки (рис.4)  –
  такие коронки состоят из двух слоев. Внутри они имеют фрезерованный из диоксида циркония каркас, который потом облицовывается слоями фарфора. Каркас из циркония делает коронку прочной, а фарфоровая масса на его поверхности – позволяет придать коронке хорошую эстетику.

• Монолитные циркониевые коронки (рис.5)  –
  они состоят из цельного диоксида циркония и не имеют на поверхности слоя фарфора. Делают их реже и в основном только в области жевательных зубов, что связано с более слабой эстетикой коронок из монолитного циркония. Однако такие коронки обладают и рядом преимуществ, о которых вы сможете прочитать ниже.

CAD/CAM изготовление циркониевых коронок  –

После того, как зубы обтачиваются под коронки – при помощи специального внутриротового цифрового сканера на компьютере создается трехмерная модель зубов пациента (рис.6). На основе этой модели врач в специальной компьютерной программе рассчитывает размер и форму будущих коронок, и создает их трехмерную модель (рис.7). Именно на этом этапе врач может запланировать изготовление либо монолитной циркониевой коронки, либо изготовление только циркониевого каркаса коронки, который в последствии будет еще облицовываться фарфором.

Далее трехмерная модель коронок или их циркониевого каркаса передается на фрезеровальный станок с программным управлением, где происходит собственно процесс фрезерования блоков диоксида циркония (рис.8). По окончании фрезеровки происходит обжиг готовой конструкции в специальной печи при высокой температуре – благодаря чему диоксид циркония приобретает прочность металла. Если речь идет о изготовлении традиционных циркониевых коронок, то далее на закаленный циркониевый каркас еще наносятся слои фарфоровой массы (рис.9-11) – после чего снова запекают в печи при высокой температуре.

CAD/CAM технология изготовления циркониевых коронок  –

Циркониевый каркас и его облицовка фарфором  –

Монолитные циркониевые коронки  –

Если у традиционных циркониевых коронок из диоксида циркония фрезеруется только каркас, то монолитные циркониевые коронки изготавливаются из циркония целиком. Следовательно сразу после фрезеровки они уже будут иметь законченную форму, и не будут иметь слоя фарфора на поверхности. Слабым местом монолитных коронок является эстетика – ведь слой фарфора на поверхности коронки позволяет улучшить ее эстетические свойства (имитирует полупрозрачность эмали натуральных зубов).

Обычные блоки диоксида циркония имеют ярко-молочный цвет и не обладают прозрачностью, и поэтому монолитные коронки из такого материала не будут похожи на настоящие зубы. Однако в последние годы некоторые производители начали выпускать полупрозрачные блоки диоксида циркония (например, Prettau^® Anterior), которые все-таки позволяют делать монолитные циркониевые коронки с достаточно приемлемой эстетикой.

Нужно сказать, что отсутствие фарфоровой массы на поверхности циркониевой коронки обладает и положительными качествами. Слабое место циркониевых коронок – граница соединения между циркониевым каркасом и слоем фарфора. Исследования показали, что прочность фарфорового покрытия составляет всего около 80-100 МПа, в то время как прочность самого циркониевого каркаса – более 1000 МПа. Кроме того, старение коронок и применение красителей приводят к последующему ухудшению связи циркония и фарфора, что повышает риск сколов.

Циркониевые коронки: фото до и после

Ниже мы привели наиболее удачные варианты протезирования передних зубов циркониевыми коронками. Однако, если быть объективным, то в большинстве случаев эстетический результат будет хуже, чем на фото 12-19. Еще ниже в статье мы также покажем и традиционное «качество» циркониевых коронок на передних зубах, которое вы сможете встретить чаще всего.

Клинический случай №1  –

Клинический случай №2  –

Клинический случай №3  –

Клинический случай №4  –

Коронки из диоксида циркония: отзывы специалиста

На сайтах стоматологических клиник и на консультациях вы наверняка столкнетесь с тем, что вам будут настоятельно рекомендовать коронки из циркония. За годы применения этих коронок в практике мы выработали перечень оптимальных клинических ситуаций, в которых эти коронки действительно будут хорошим выбором. Если вы хотите идеальную эстетику, то на передних зубах в большинстве случаев мы делать их не рекомендуем.

Оптимальные показания к циркониевым коронкам  –

Когда не стоит делать коронки из циркония  –

В 2-х последних случаях цирконию лучше предпочесть коронки из других типов безметалловой керамики, например, из стеклокерамики IPS E-max (на основе дисиликата лития). Такие коронки будут не только значительно надежнее одиночных циркониевых коронок в плане образования сколов керамики, но и будут обладать на 2-3 порядка лучшей эстетикой. Существуют 2 основных варианта керамики Emax – это «Emax PRESS» для изготовления коронок и виниров методом прессования, а также «Emax CAD» – для фрезеровки по технологии CAD/CAM.

Важно: почему именно фарфор и дисиликат лития позволяют добиться лучшей эстетики, а совсем не цирконий? Все очень просто. Эти однородные по структуре материалы лучше пропускают свет, т.е. почти также хорошо как эмаль натуральных зубов. В свою очередь циркониевые коронки (в зависимости от качества блоков диоксида циркония) – могут иметь либо по-прежнему непрозрачный циркониевый каркас, который не даст сделать коронки максимально похожими на натуральные зубы, либо полупрозрачный циркониевый каркас, позволяющий добиться хорошей эстетики.

Коронки из диоксида циркония: плюсы и минусы

Не смотря на то, что чаще всего стоматологические клиники стараются замалчивать и не акцентировать внимание пациентов на недостатках циркониевых коронок (с которыми мы вас ниже также ознакомим) –  они все же обладают и весьма ощутимыми достоинствами. На циркониевые коронки отзывы стоматологов будут чаще положительными только в силу следующих их характеристик:

• Невероятная прочность  –
  после обжига в печи при высокой температуре диоксид циркония приобретает прочность металла, благодаря чему из него можно делать мостовидные протезы любой протяженности. Однако, к сожалению, диоксид циркония лишь только в этом и превосходит другие виды безметалловой керамики, при этом уступая им в эстетике. Плюс есть проблема сколов (см.ниже).

• Зубы меньше обтачиваются  –
  обтачивание зуба под коронку тут требуется в меньшем объеме, т.к. циркониевая коронка значительно тоньше металлокерамической. Это означает, что сохраняется больше собственных тканей зуба и, таким образом, увеличивается надежность и срок службы коронок.

• Биосовместимость  –
  эти коронки отлично ведут себя у пациентов с аллергией на металлы, а также им не свойственно явление гальванизма (образование микротоков при наличии во рту коронок из разнородных металлов). Последнее очень важно у курильщиков и пациентов с различными заболеваниями слизистой оболочки полости рта.

• Отсутствие гиперчувствительности  –
  для металлокерамических коронок на живых зубах свойственна проблема повышенной чувствительности на холодное и горячее, что связано с наличием металлического каркаса, хорошо передающего тепло и холод. В свою очередь циркониевый каркас хорошо сопротивляется передаче тепловых и холодовых раздражителей внутрь зуба и, таким образом, снижается риск развития гиперчувствительности.

• Лучший вариант коронок на имплантах  –
  циркониевые коронки практически безупречны только в одном – при протезировании коронками на имплантах. Под эти коронки используются абатменты, сделанные также из диоксида циркония, и поэтому здесь возникает хорошая адаптация десны (в отличие от ситуации, когда используются металлокерамические коронки и титановые абатменты).

  Хорошая адаптация десны к поверхности циркониевого абатмента позволяет достичь хорошей эстетики десны вокруг импланта. Последнее очень важно, т.к. в 90% случаев пациенты остаются неудовлетворены качеством имплантации именно из-за плохой эстетики десны вокруг импланта, а вовсе не из-за угрозы отторжения или других проблем.

Ключевые минусы циркониевых коронок  –

Не смотря на вышеперечисленные преимущества, циркониевые коронки обладают и не менее важными недостатками, которые ставят под сомнение целесообразность их применения в области центральных зубов (особенно у пациентов с высоким уровнем прозрачности зубной эмали).

1)  Они мало подходят для передних зубов  –

Большинство стоматологов будут хвалить эстетику этого типа коронок, но на самом деле тут к ним много нареканий пациентов. Коронки и виниры из диоксида циркония мало подходят для передних зубов из-за недостаточной прозрачности циркониевого каркаса, а также из-за значительно меньшего выбора оттенков цвета (по сравнению с E-max). Все это увеличивает риски того, что искусственные коронки и виниры не будут сливаться с соседними зубами по цвету и прозрачности.

Обратите внимание на отсутствие прозрачности и неестественный молочный цвет коронок (рис.20-22). Будьте готовы к тому, что если вы решите сделать циркониевые коронки на передние зубы, то они могут выглядеть также не очень естественно…

В последние годы некоторые производители все же наладили выпуск блоков диоксида циркония, обладающих повышенной прозрачностью. Полупрозрачный диоксид циркония позволяет добиться более высоких эстетических результатов, чем непрозрачный цирконий ярко-белого цвета. Но тем не менее мы все равно не рекомендуем использовать циркониевые коронки и виниры у пациентов с повышенными эстетическими требованиями, а также у пациентов с высокой прозрачностью зубной эмали.

Применение непрозрачных блоков диоксида циркония (имеющих обычно еще и ярко-белый цвет) – приводит к тому, что готовые коронки будут неестественного молочного цвета. Поэтому, если вы хотите идеальную эстетику – лучше отдать предпочтение IPS Emax. Если же вы все-таки настроились на коронки из циркония, то вам придется немного попотеть, выясняя производителя блоков диоксида циркония в каждой клинике (рейтинг производителей мы привели в конце статьи).

Примерка готовых циркониевых коронок – видео 3-4

На видео 3 хорошо видно, что коронки на четырех передних верхних зубах имеют молочный цвет и совершенно не подходят по цвету к собственным зубам пациента. Нужно констатировать, что, если вы захотите сделать себе циркониевые коронки – в 90% всех случаев они будут выглядеть именно таким образом – искусственно и ненатурально. На видео 4 – коронки имеют более естественные цвет и форму, но к сожалению у пациента теперь навсегда останутся черные треугольники в межзубных промежутках (т.к. десневые сосочки уже никогда не смогут заполнить межзубные промежутки) .

2)  Сколы керамики  –

Проблема сколов характерна для циркониевых коронок, облицованных снаружи слоем фарфора. Не смотря на очень высокую прочность самого циркониевого каркаса более 900 МПа (мегапаскалей) – прочность соединения слоя фарфора с циркониевым каркасом составляет всего около 100 МПа. Это и является местом уязвимости циркониевых коронок, которые получаются не настолько уж прочными, как их рекламируют.

Таким образом, причиной сколов является достаточно слабая связь между циркониевым каркасом и поверхностным слоем фарфора. Именно поэтому многие стоматологи не рекомендуют делать циркониевые коронки с облицовкой фарфором – в области жевательных зубов. По статистике, сколы поверхностного слоя фарфора циркониевых коронок наблюдаются у 6% пациентов через 3 года, и у 10% пациентов – спустя 5 лет использования. 

Например, при использовании металлокерамических коронок за 10 лет наблюдений сколы возникают только у 10% пациентов (что в 2 раза реже, чем у циркониевых). И еще реже возникают сколы при использовании керамических коронок из прессованного фарфора IPS E-max. Выходом из этой ситуации может быть изготовление на жевательных зубах монолитных циркониевых коронок, не имеющих поверхностного слоя фарфора. Но при этом отсутствие фарфора естественно ухудшит эстетику.

3)  Стираемость зубов антагонистов  –

Диоксид циркония является очень прочным материалом, не подверженным истиранию. Поэтому трение о циркониевые коронки зубов-антагонистов – в некоторых случаях может приводить к ускорению физиологической стираемости этих зубов. Соответственно, необходимы периодические осмотры, чтобы вовремя заметить эту проблему.

Однако, в любом случае этот тип коронок должен с крайней осторожностью использоваться у пациентов, подверженных повышенной стираемости зубов. В этом случае коронки обычно ставятся и на зубы-антагонисты на другой челюсти.

Циркониевые коронки: цена

На циркониевые коронки цена ниже указана на 2018 год. В цену уже включены все расходы – за исключением стоимости возможно необходимой терапевтической подготовки зуба к протезированию, а также стоимости временной пластмассовой коронки (1 временная коронка – от 2000 рублей).

Альтернативные варианты протезирования  –
цена на керамические коронки из дисиликата лития IPS E-max, изготовленные также на CAD/CAM оборудовании – в среднем составит от 20 000 до 23 000 руб. Стоимость коронок из IPS E-max, изготовленных методом прессования – в среднем составит от 17 000 до 21 000 руб.

→   стоимость металлокерамики

Важно – производитель диоксида циркония

В разных стоматологических клиниках для изготовления циркониевых коронок используются совершенно разные по качеству и эстетическим свойствам блоки диоксида циркония. Эти блоки выпускаются разными производителями, и клиника тут может хорошо сэкономить на себестоимости материала.

Дело в том, что стандартные диски/блоки диоксида циркония для фрезеровки – являются практически полностью непрозрачными и имеют белый цвет. Однако существует ряд производителей, которым удалось придать этому материалу прозрачность (благодаря добавлению иттрия), а также разработать диски из предокрашенного циркония с плавным изменением цвета от пришеечной области к режущему краю.

Ниже мы приведем рейтинг дисков диоксида циркония, который получен на основе сравнения характеристик дисков разных производителей, а также отзывов стоматологов (ссылка на англоязычное исследование)  –

1. Katana^® UTML (Япония) – этот материал позволяет делать циркониевые коронки, которые лишь немного уступают по эстетике керамическим коронкам из IPS Emax^®.
2. На 2-м месте материалы – Katana^® STML (Япония) и Prettau^® Anterior (Германия),
3. На 3-м месте – Katana^® NT (Япония) или Bruxzir^® (США).

Гибридные циркониевые коронки  –

Стоматологические материалы все время совершенствуются, и производители стараются совместить положительные свойства разных материалов в одном. Например, совместить прочность диоксида циркония и эстетику дисиликата лития. Так появилась группа материалов «силикаты лития, усиленные диоксидом циркония». Пример таких материалов  –

Важно: поэтому, прежде чем соглашаться на протезирование циркониевыми коронками – следует узнать хотя бы о производителе дисков диоксида циркония, который используется данной стоматологической клиникой. Но в любом случае стоит запомнить, что если вам нужна эстетика передних зубов – выбираем IPS Emax. Но если необходимы мостовидные протезы большой протяженности или очень прочные конструкции в области жевательных зубов – тут подойдут именно коронки из циркония. Надеемся, что наша статья: Циркониевые коронки для зубов отзывы, цена – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.



24stoma.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Зубы с напылением Как называется щель между зубами Какие зубы лучше вставить пластмассовые или керамические Как делают слепки зубов Коронки виды Виниры или коронки на передние зубы Как устанавливают коронки Металлокерамические коронки плюсы и минусы Литые коронки Замена коронки зуба Протезирование безметалловой керамикой Врач вставляющий зубы