Слетела коронка с импланта

Почему может выпасть протез?

Коронка может выпасть по одной из причин:

1. Цемент потерял свои свойства со временем и коронка расцементировалась, потеряв сцепление с культей зуба.
2. Протез может быть поврежден из-за большой нагрузки во время жевания, откусывания твердых продуктов.
3. Если изделие было зафиксировано на временный цемент и вовремя не снято.
4. По краям зуба под коронкой начался кариозный процесс, который разрушил ткани зуба и нарушил герметичность соединения протеза и культи.
5. Частое употребление тягучих продуктов (ириски, жевательные конфеты).
6. Изделие было установлено на небольшой по размеру зуб.

Инструкция пациенту на случай, если выпала коронка

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Вербицкая Е.П.: «Если коронка выпала, не старайтесь поставить ее на место, так как это опасно: ночью она может попасть вам в дыхательные пути и стать причиной удушья. Самостоятельно в домашних условиях невозможно качественно установить протез на место, сделать это может исключительно стоматолог».

Итак, в случае выпадения коронки следуйте рекомендациям:

• как можно быстрее запишитесь на прием к стоматологу. Желательно попасть к специалисту на протяжении недели,
• некоторые пациенты пытаются приклеить протез на временный цемент или специальный клей, который можно купить в аптеке. Это делать нежелательно, но если ваш стоматолог даст добро (если у вас будет возможность проконсультироваться с ним по телефону), можете временно зафиксировать изделие, придерживаясь рекомендаций врача,
• аккуратно очистите культю, прополощите ротовую полость антисептическим раствором,
• если зуб болит, выпейте обезболивающий препарат.

Что вас ждет на приеме у стоматолога?

Врач осмотрит ротовую полость, выслушает жалобы касательно болевых ощущений, дискомфорта, в случае необходимости направит пациента на снимок. На основе данных осмотра и результатов снимка стоматолог примет решение, что делать дальше. Вариантов развития событий может быть несколько:

1. При незначительных сколах коронку можно отремонтировать и установить на место.
2. При значительных повреждениях изделие подлежит замене. То же самое касается тех конструкций, срок службы которых закончился.
3. Если причиной выпадения стал кариес, зуб обязательно пролечивают, а лишь потом принимают решение о дальнейшем протезировании.
4. Если культя не подлежит восстановлению, ее вырывают вместе с корнем. Далее может быть установлен мостовидный протез или же проведена имплантация.

24dentist.ru

Цитата: мария 22.01.15, 09:24

Добрый день.

Необходим квалифицированный ответ. В 2008 г. установили имплант производителя МИС. С имплантом все слава Богу в порядке, при чем в полном. Но вот с коронкой сразу вышло что-то для меня не совсем понятное. Устанавливалась металлокерамическая коронка. На первом приеме у ортопеда что-то не вышло,он не смог прикрутить коронку — она шаталась. Назначили прием через неделю. Опять та же самая ситуация. Он мучился со мной минут сорок, было видно, что что-то не совсем так, как ему хотелось бы. В результате она так и не прикрутилась, чтобы плотно стоять и мне внутрь что-то залили, чтобы закрепить. Проходила я нормально около полутора лет и она стала болтаться. Так как обстоятельства сложились так, что уже ждала ребенка и работала, все никак не было времени заняться этой коронкой. Вот спустя 4 года я наконец-то ей занялась. По словам нескольких врачей (я всегда обращаюсь к нескольким) с имплантом все в полном порядке. Осталось решить проблему с коронкой. При попытке открутить коронку — ничего не получилось. Ее не цепляет ключ. Ортопед был в недоумении, говорит, что с таким случаем сталкивается впервые, такое ощущение, что коронка приклеена к винту.

час он пытался открутить разными ключами, но так ничего и не вышло. В результате, чтобы видимо защитить коллегу (это та же клиника, где устанавливали изначально коронку) сказал, что скорее всего сорвана резьба м такое, к сожалению, в практике случается…хотя все-равно был не уверен…т.к. сказал, что странно, что ни один ключ не цепляет. Теперь предложение следующее: распилить коронку, чтобы вытащить этот винт и установить новую. Но для меня это деньги, т.к. нацелилалась на имплантацию с другой стороны 2 штук. Я не понимаю, что мне делать, так как на мой взгляд напортачил что-то первый ортопед, который намудрил с коронкой. Непонятно могу ли я жаловаться в такой ситуации, что вообще делать? Конечно мне сказали, что все-равно через 5-6 лет уже можно менять коронку, поэтому мне только лучше от этого. Но я бы пока не хотела тратиться на это, т.к. стоит проблема установки новых имплантов. Заранее благодарю за ответ.

Добрый день уважаемый пациент. Второй доктор абсолютно прав, мы часто сталкиваемся с проблемой , когда ключи не подходят к винту , в виду разных ситуаций и ваш случай далеко не редкость. Зачастую доктора не изолируют сам винт при установки пломбы ( вариант с винтовой фиксацией) и в этом случае туда попадает остатки пломбировочного материала, застывают и позже открутить не получается по причине того, что ключ не встает в пазы.

Платить придется к сожалению именно вам за переделку , так как гарантийные обязательства по законам РФ у вас закончились, и доказать вряд ли у вас получиться изначально некачественную работу.

Всего вам доброго.

forum.32top.ru

 Спасибо всем, кто принял участие и задавал вопросы в свободной теме. Надеюсь, она оказалась для Вас полезной.
Сегодня хочу показать Вам одну из своих работ. На профессиональном жаргоне она называется так: "Удаление зуба, Немедленная дентальная имплантация с неокклюзионной нагрузкой". По-русски это означает, что пациентке был удален зуб и сразу же установлен имплант с временной коронкой.

Другие мои работы Вы можете увидеть здесь>>

    до —     и почти сразу —  

Сейчас подобные услуги предлагаются пациентам сплошь и рядом. Однако относиться к ним стоит с большой осторожностью и, если есть возможность подождать — лучше не торопиться ни с установкой импланта, ни с временной коронкой.

Итак, исходная ситуация следующая:

2 месяца назад к нам обратилась пациентка с жалобами на то, что с 22 зуба слетела коронка:

Ранее коронка держалась на штифте, эндодонтическое лечение проведено в соответствии со стандартами 15-летней давности. Все неплохо, но стенки культи очень мягкие и восстановить этот зуб вкладкой-коронкой не представляется возможным.

Мы предлагаем пациентке следующий вариант лечения:
1. Удаление зуба
2. Установка импланта сразу после удаления зуба
3. Изготовление временной коронки с опорой на только что установленный имплант.

Обязательно отправляем пациентку на компьютерную томографию и попутно разъясняем все нюансы предстоящей работы, а именно:
 — решение о возможности реализации нашего плана принимается только после изучения компьютерной томограммы.
 — на любом из этапов лечения могут возникнуть проблемы, из-за которых придется менять весь план лечения. Например, если удаление зуба не получится таким аккуратным,каким хотелось бы, если будет недостижима первичная стабильность импланта и т. д.
 — на имплант будет установлена временная коронка, которую через некоторое время потребуется заменить на постоянную.
 — риск неудачи выше, чем при классической схеме (удаление зуба —  через 2 месяца имплантация — через 4-6 месяцев коронка).
 — для подобной работы лучше использовать имплантационные системы премиум-сегмента.

Пациентка согласилась с нашими условиями и поехала на компьютерную томографию.

По трехмерному снимку мы выяснили, что в области удаляемого зуба никакой воспалительной патологии нет, а объем костной ткани позволяет обеспечить первичную стабильность импланта.

Вместе с пациенткой выбираем имплантационную систему. Останавливаемся на Astratech. Выбираем день и время операции.

*   *   * 

Под местной анестезией аккуратно удаляем 22 зуб. Очень важно использовать хороший инструмент и не торопиться, поскольку важно сохранить как можно больший объем костной ткани. Удаление зуба заняло рекордные 5 минут (в обычных условиях — десять секунд).

Сразу после удаления зуба в лунке с помощью фрез было подготовлено ложе под имплант. Для максимальной эстетики позиционировать его следует как можно небнее. 

Устанавливаю имплант Astratech Osseospeed S 3.5 x 13, сразу закрываю его формирователем и накладываю швы. Моя работа закончена.

Недавно у компании Astratech появились новые импланты Osseospeed TX Profile  со скошенной шейкой. Вот такие, как на выставке. Они предназначены специально для подобных случаев.

*   *   *

Продолжает ортопед. Его зовут Макаров Артур Владимирович, один из лучших ортопедов Москвы.

До того, как мы отправили пациентку на КТ, Артур снял слепки и сделал восковую модель будущего зуба:

И сделал силиконовый оттиск. С помощью него он сможет быстро восстановить анатомическую форму коронки.

Ортопед убирает формирователь и фиксирует на него абатмент для временной коронки:

Вообще, я олень. Можно было бы сразу поставить временный абатмент, а не формирователь. Меньше манипуляций — лучше для пациента.

Абатмент обрезается до нужной величины:

И с помощью силиконового ключа и светоотверждаемого пломбировочного материала моделируется коронка:

и еще вот так:

Коронка выводится из прикуса и, в целях безопасности (чтобы пациентка, чихнув, не выдавила ее языком) фиксируется шиной к соседним зубам. При высоком уровне стабильности импланта этого можно не делать. Но в нашем случае лучше не рисковать.

Пациентке даны обычные послеоперационные рекомендации. Следующий прием — через день.

*   *   *

Через день осматриваю пациентку и делаю следующие снимки:

Качество ерундовое, потому что забыл свой фотоаппарат дома и пришлось пользоваться тем, что нашел.

Жалоб у пациентки нет. Боли нет, отека нет, неприятных ощущений нет.

Я проверяю окклюзию и подвижность всей конструкции — подвижность нулевая, контакта с антагонистами нет. Назначаю на снятие швов через неделю, что и было сделано.

*   *   *

Через 2 месяца приглашаю пациентку на осмотр. Картинка следующая:

или так:

Обратите внимание на состояние краевой десны и межзубных сосочков. Одномоментная установка импланта вместе с коронкой позволила нам избежать потери и изменения конфигурации не только костной ткани, но и слизистой оболочки. И, если изначально коронка несколько возвышалась над десной (это заметно на предыдущих фотографиях), то сейчас слизистая, практически "наросла" на нее, создав, тем самым, очень хорошую "розовую эстетику". Временная коронка сделана из композита, который очень хорошо адсорбирует зубной налет — именно поэтому она выглядит несколько страшно. Я объяснил пациентке важность хорошей гигиены полости рта для успеха всей нашей работы и надеюсь, что проблема с зубным налетом будет решена.

К моменту замены временной коронки на постоянную, мы получим адекватно сформированную слизистую оболочку, что в совокупности с качественно изготовленной коронкой и индивидуальным абатментом даст прекрасный не только функциональный, но и эстетический результат. А произойдет это, примерно, через 2-3 месяца.

В заключении хочу сказать, что к подобной работе следует относиться очень осторожно — у нее слишком много противопоказаний. К тому же, необходимо обязательно предупреждать пациента о возможных рисках и быть готовым объясняться, если что-то пойдет не так.

И все равно, в глубине души, я предпочитаю не торопиться. Поспешишь — людей насмешишь. Не забывайте про это.

Желаю крепкого здоровья!

С уважением, Станислав Васильев.

stsvv.livejournal.com

Добрый день.Необходим квалифицированный ответ. В 2008 г. установили имплант производителя МИС. С имплантом все слава Богу в порядке, при чем в полном. Но вот с коронкой сразу вышло что-то для меня не совсем понятное.

И вообще очень волнует вопрос, что будет если этот винт (или что там внутри никто сейчас не знает, хотя в данных осталось, что винт) невозможно будет достать.Удаление импланта?

Заранее благодарю за ответ.

stomatologclub.ru

Почему это происходит?

Итак, от чего слетает зубной протез или коронка? В некоторых случаях причиной может быть внешнее физическое воздействия или другие форс-мажорные обстоятельства. Однако чаще всего «собака зарыта» в некачественной работе стоматолога.

Некачественная цементирующая смесь. Если ее состав, количество и технология применения нарушена, то со временем цемент теряет свои свойства, начинает трескаться и коронка выпадает;

Неверно рассчитана биомеханика при изготовлении и установке протеза или коронки. Другими словами, форма несущего зуба и внутренней плоскости искусственного зуба не совпадают и протез начинает балансировать, разрушая не только цементную фиксацию, но и сам зуб.

Что должен учесть врач, чтобы качественно установить коронку или зубной мост? Существует ряд моментов:

• особенности прикуса;
• масштабы дефекта, его конфигурация;
• корректная обработка зубов перед установкой протеза;
• правильно рассчитанная высота коронки, ее форма.

Что делать, если слетела коронка?

Здесь важно не паниковать, делать все правильно и, главное, вовремя.

Как временно наклеить коронку на зуб

Это весьма простая процедура, с которой правится каждый:

• наносим немного специального клея на коронку и устанавливаем ее на место (не пользуйтесь для этого супер-клеем!). Обязательно прочитайте инструкцию по применению стоматологического клея;
• слегка сожмите челюсти, чтобы убедиться, что коронка стала в правильное положение;
• если в результате сдавливания появились излишки клеящего вещества, аккуратно удалите их;

Обязательно идите к стоматологу!

Возможно, зубной мост поставить на место не удастся. Поэтому сохраните его до визита к врачу. Старайтесь ограничивать жевательную нагрузку на проблемную зону.

www.starsdent.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как одевают коронку на зуб Как делают слепок зубов Болит десна после установки коронки на имплант Металлокерамика протезирование Металлокерамическая коронка что это такое Жевательные зубы После установки штифта зуб болит при надавливании Коронка на мертвый зуб Какие зубные коронки лучше Обточенные зубы Цельнолитая коронка что это Титановые коронки