Открытый прикус лечение у взрослых

Открытый прикус – наиболее тяжелая форма неправильного смыкания челюстей, которая чаще всего встречается в детском возрасте. При отсутствии коррекции патология вызывает серьезные дефекты речи, искажает овал лица и провоцирует другие осложнения. Как выглядит открытый прикус до и после лечения, как проводится коррекция у взрослых и детей?

Что такое правильный прикус?

Все случаи размещения зубных рядов по отношению друг к другу разделяют на две группы: физиологический и патологический (неправильный) прикусы. Физиологический прикус – нормальное расположение верхнего и нижнего зубного ряда при смыкании. В норме верхние зубы плотно соприкасаются с нижними. Признаки правильного прикуса:

• если плотно закрыть рот, между зубами не остается просветов,
• линия соединения центральных резцов расположена по средней вертикали лица,
• в боковых частях зубы сжимаются одной линией, при этом нет нахлёста верхнего ряда над нижним,
• во время пережевывания еды не возникает болезненных ощущений или другого дискомфорта,
• при правильном прикусе человек имеет красивый ровный овал лица без каких-либо недостатков.

Почему развивается нарушение?

Причины формирования открытого прикуса разделяют на две группы:

Какие симптомы?

Главный признак открытого прикуса – зазор между зубными рядами при сомкнутых челюстях. Подобную аномалию разделяют на 3 формы в зависимости от длины щели:

1. До 2 мм.
2. От 2 до 5 мм.
3. Более 5 мм.

Патологию разделяют также в зависимости от длины дефекта:

• передние зубы не контактируют частично или полностью,
• передние зубы и моляры не соприкасаются при сомкнутых челюстях,
• если закрыть рот, контактируют только вторые моляры.

Открытую окклюзию классифицируют по степени развития:

1. На начальной стадии зазор между рядами менее 5 мм. Резцы и клыки не контактируют.
2. Вторая стадия: ширины щели – от 6 до 9 мм. Теряют контакт между собой и премоляры.
3. Третья стадия: щель достигает 9 мм и более, дефект искажает овал лица.

Симптомы патологии разделяют на три группы:

Классификация патологии

В зависимости от причин развития разделяют два вида открытого прикуса:

1. Истинный или рахитический прикус – самая тяжелая форма патологии, которая возникает на фоне неполноценного развития костей челюстно-лицевого аппарата. Развивается постепенно, лечение открытого прикуса в в этой форме проходит долго и проблематично.
2. Ложный или травматический прикус в большинстве случаев наблюдается у детей с молочным прикусом или в период смены молочных зубов. Лечение проходит легко и без серьезных препятствий.

В зависимости от места расположения несмыкания рядов:

• Фронтальный прикус проявляется несмыканием губ, нарушением дикции и проблематичным откусыванием,
• Боковой – несмыкание боковых отделов рядов. Симптомы: нарушение функции глотания, пережевывания, проблемы с ВНЧС.

Обе формы патологии могут быть как одно-, так и двусторонними.

Какие могут быть осложнения?

Если не предпринять меры по коррекции открытого прикуса, патология со временем вызывает серьезные осложнения:

• дефекты звукопроизношения,
• проблемы с дыханием, которые в детском возрасте перерастают в хронические заболевания органов дыхания,
• нарушение функций пережевывания и глотания пищи (грозит в дальнейшем развитием проблем с ЖКТ).

Открытый прикус формируется уже в детском возрасте, поэтому начинать его коррекцию желательно на его начальной стадии. Патологический прикус нередко становится причиной гипертрофии языка, от чего серьезно страдает внешний вид пациента.

Как проводится диагностика?

Диагностирует подобные нарушения стоматолог-ортодонт. Диагностика начинается с визуального осмотра и оценки лицевых, ротовых и функциональных симптомов. Затем специалист измеряет ширину щели. Для постановки диагноза может быть назначен панорамный снимок челюсти. Врач может направить пациента на консультацию с другими специалистам: логопеду, отоларингологу.

Открытый прикус в детском возрасте

Травматический открытый прикус у ребенка формируется в период 4-8 лет на фоне вредных привычек:

• постоянно высовывать язык и зажимать его зубами,
• сосание пальцев, игрушек,
• привычка грызть предметы.

Как проводится лечение в детском возрасте?

Методы коррекции патологии подбираются индивидуально, исходя их формы неправильного прикуса и возраста пациента. В детском возрасте часто удается решить проблему с помощью миогимнастики (специальный комплекс упражнений, направленный на укрепление лицевых мышц и коррекции формирования костей челюсти).

Во всех возрастах для коррекции открытого прикуса применяют общие методы, доказавшие свою эффективность: тренировка лицевых мышц при помощи специальных расширяющих пластинок, активаторов (Роджерса, Дасса).

Важно нормализовать носовое дыхание, для этого необходимо проконсультироваться у отоларинголога и в случае необходимости пройти соответственное лечение. Часто для коррекции прикуса требуется подрезание уздечки языка, а также санация носоглотки.

У детей старшего возраста исправление открытого прикуса проводится с помощью специальных пластинок, которые фиксируются на верхней челюсти и сочетаются с окклюзивными накладками на боковые зубы. После подобной коррекции рекомендуется установка брекетов для формирования правильного прикуса.

Лечение взрослых

Зубочелюстная система взрослого человека уже сформирована и сложнее поддается какой-либо коррекции, поэтому миогимнастики будет недостаточно. Для коррекции открытого прикуса у взрослых пациентов используют различные ортодонтические конструкции. В большинстве случаев для этих целей применяются брекеты.

При выраженных проблемах с произношением пациенту рекомендуют проконсультироваться у логопеда. Заключительный этап – протезирование с целью устранения эстетического дефекта.

Как избежать проблемы?

Чтобы уберечь ребенка от формирования неправильного прикуса, соблюдайте следующие меры профилактики:

• своевременно отучать малыша от вредных привычек,
• избегать длительного сосания пустышки (лучше отучить ребенка от нее к 3 годам),
• формирование естественного носового дыхания (своевременное лечение заболеваний дыхательных органов),
• регулярные осмотры у детского стоматолога для профилактики заболеваний зубов,
• подрезание короткой уздечки языка.

Если стоматолог диагностировал у ребенка нарушение, не откладывайте лечение открытого прикуса на потом. В детском возрасте намного легче скорректировать подобные проблемы, так как сформированные кости челюсти трудно поддаются лечению.

dantist.tv

Понятие открытого прикуса

Открытый прикус – это изменение положения зубов, при котором плотное соединение двух противоположных костных структур отсутствует. Проблема касается детей, с возрастом риск появления патологии уменьшается. Прикус открытого типа — не заболевание, это нарушение функций зубочелюстной системы.

При аномалии плотное соединение отсутствует на боковых костных органах или в зоне улыбки. Между рядами единиц образуется щель, ее ширина зависит от тяжести дефекта. Деформацию диагностируют у 4% пациентов, она требует длительного исправления. Как выглядит патология, можно увидеть на фото.

Характерные признаки

Открытый прикус выявляется при наличии зазора в состоянии, когда челюсти сомкнуты. Открытому типу свойственны отличительные проявления, которые можно наблюдать визуально:

• третья часть лица (снизу) вытягивается;
• подбородочной складки практически не видно;
• подбородок смещен в одну из сторон;
• губы не смыкаются;
• верхняя губа кажется укороченой;
• из-под губы выглядывают зубы и кончик языка, прикрывающий зазор;
• заметно мышечное напряжение из-за желания человека скрыть щель тесным соединением губ.

Во рту отклонения от нормы выглядят так:

• передние и боковые костные единицы рта не соприкасаются;
• контур резцов неровный, эмаль недоразвита;
• скрученное положение фронтальных зубов;
• есть обширные поражения тканей кариесом;
• десны кровоточат и постоянно отекают;
• на поверхности эмали регулярно образуются отложения.

Функциональные нарушения выявляются по признакам:

• затруднено откусывание пищи и последующее глотание;
• развиваются аномалии височно-нижнечелюстного сустава и пародонтоз;
• поверхность неба сверху и полость носа изменены;
• сбои в дыхании ртом, проблемы с речью;
• слизистая рта сохнет при вдохе;
• межзубный сигматизм;
• недоразвитие придаточных пазух.

Причины возникновения патологии

Есть ряд факторов, которые могут спровоцировать возникновение аномалии зубочелюстной системы. К ним относятся:

• несбалансированный рацион;
• недостаток прогулок на улице в солнечную погоду (нехватка витамина D);
• малоподвижность;
• дисбактериоз кишечника;
• сбои в усвоении пищи;
• заболевания почек и печени;
• высокое содержание примесей тяжелых металлов в продуктах;
• плохая экология.

Недуг у ребенка может появляться по ряду причин:

• врожденные патологии из-за матери, которая перенесла различные заболевания во время вынашивания плода (инфекции, вирусные болезни, интоксикации);
• наследование прикуса от близких родственников;
• травма челюсти;
• патологии развития эндокринной системы;
• рахит;
• вредные привычки малыша (прикусывание губ, сосание пальца);
• хронические ЛОР-заболевания с расстройством дыхания носом;
• неправильное расположение головы во время сна;
• несбалансированное и некорректное питание и множественный кариес;
• заболевания мочеполовой системы;
• ранняя потеря молочных зубов.

У взрослых проблема может усугубиться при неправильном ортодонтическом лечении. После имплантирования единиц или установки мостов прикус способен заметно деформироваться.

Чем опасен такой прикус для ребенка?

Без качественного лечения открытого прикуса он может стать основной причиной серьезных отклонений: неправильного пережевывания еды, трудностей с дыханием, дефектов речи. Аномалии характерны для детского возраста, поэтому терапию желательно проводить именно малышам.

При фронтальном открытом прикусе органы зоны улыбки не измельчают еду, что увеличивает нагрузку на другие единицы. У ребенка в этом процессе задействован и язык, что в будущем вызовет его чрезмерное развитие и увеличение в размерах. Появление дефектов передних зубов связано с неправильным глотанием: костные органы разомкнуты, язык отталкивается от щек, из-за чего перенапрягаются лицевые мимические мышцы. При разговоре язык попадает в передний зазор, за счет чего некоторые звуки произносятся нечетко.

Открытый прикус практически всегда сопровождается дыханием ртом. Последствия деформации челюсти таковы:

• увеличение количества углекислого газа и снижение содержания кислорода;
• меняется биохимический состав крови;
• происходит ухудшение оттока крови из вен, что способствует застою в легких;
• дисфункция ЦНС.

Классификация открытого прикуса

Степень выраженности аномалии прикуса различают по высоте образовавшегося просвета и количеству зубов, у которых нет контакта. Условно выделяют три степени деформации:

• I – характеризуется наличием щели в 5 мм, расположенной вертикально. Соединение латеральных и медиальных резцов, а также глазных зубов отсутствует.
• II – высота просвета составляет 1 см. Несмыкание локализуется не только на фронтальных, но и жевательных единицах.
• III – щель в высоту достигает более 1 см. Соприкосновение передней части рядов костных органов полностью отсутствует.

Рахитический и травматический

Травматический открытый прикус — патология, которая чаще затрагивает детей 4-8 лет. Он появляется при наличии следующих привычек:

• высовывание языка и зажимание его зубами;
• сосание разных подручных предметов и пальцев;
• кусание и жевание кубиков, ручек и т.д.

Отучить ребенка от пагубных привычек необходимо до момента, когда начнут выпадать молочные единицы. При отсутствии мер по их предотвращению деформация закрепляется, избавиться от нее становится сложнее. Патология возникает из-за внешнего воздействия – человек здоров, но нужно скорректировать рост зубов.

Открытый рахитический прикус – сложная форма нарушения окклюзии. Дефект появляется при неправильном формировании костей челюсти. Чаще всего развивается у младенца или ребенка в 2-3 года. Что делать, будет решать врач вместе с родителями, но в большинстве случаев требуется вмешательство хирурга с последующим применением ортодонтических аппаратов.

Передний и боковой

При фронтальном открытом прикусе отсутствие окклюзии наблюдается на передних зубах. Патология характеризуется затрудненностью речи, атипичным глотанием, проблемами при жевании. Иногда заметно неполное соединение губ.

Для бокового открытого прикуса отличительными чертами является отсутствие окклюзии боковых единиц. При патологии наиболее значимым нарушением остаются проблемы с жеванием, глотанием, часто наблюдается дисфункция нижнечелюстного сустава.

Лечение

Исправление открытого прикуса не выполняется специалистами по одной схеме. Алгоритм действий для каждого обратившегося за помощью человека разрабатывается в индивидуальном порядке, исходя из степени запущенности деформации и возраста. Фото до и после вмешательства специалистов помогут оценить качество терапевтического воздействия и изменения, которые произошли с пациентом.

Использование ортодонтических конструкций

Для детей 3-14 лет требуется использование съемных конструкций. Они расширяют зубную дугу, нормализуют положение языка, повышают тонус жевательных мышц. Это пластины с упором для языка, силиконовые трейнеры, а также аппараты:

• активатор Андрезена-Гойпля;
• конструкция Гербста;
• активатор Кламмта;
• аппарат Френкеля.

Малыша в 2-3 года практически невозможно заставить регулярно носить съемные пластины, поэтому родители обязаны приложить усилия для эффективной терапии открытого прикуса. На втором этапе лечение сопровождается ношением несъемных приспособлений. Во время смены молочных единиц постоянными актуальны специальные изделия с винтом.

Патологические изменения при наличии коренных зубов поддаются исправлению исключительно под воздействием пластин, двигающих костные органы механически, с помощью рычагов и специальных дуг для зубоальвеолярного удлинения. Часто применяют аппарат Энгля для зубов, которые требуют перемещения, конструкцию Гербста-Кожокару для устранения дефекта боковых единиц.

Когда открытый прикус исправлен, применение ретенционных механизмов не требуется. Период закрепления результата длится столько же, сколько основная терапия (иногда дольше). Для взрослых пациентов подходят только брекет-системы. Их нужно носить около 2-х лет, можно выбрать эстетические, лингвальные или металлические конструкции.

Миогимнастика

При молочном прикусе у детей главным способом коррекции является миогимнастика. Она назначается для восстановления работы мышц рта и языка. Благодаря регулярным упражнениям предупреждается прогрессирование деформации. При сформированном временном прикусе можно добиться впечатляющих результатов, поскольку ребенок понимает необходимость лечения и придерживается рекомендаций специалиста. Параллельно могут назначаться другие мероприятия:

• употребление твердых продуктов, усиливающих нагрузку на челюсть;
• электростимуляция;
• работа с логопедом.

Ортогнатическая хирургия

В самых тяжелых случаях лечение открытого прикуса выполняется с помощью оперативного вмешательства. Операция планируется и осуществляется совместными усилиями челюстно-лицевого хирурга и ортодонта. Это радикальный метод, который применяется только в том случае, когда консервативная терапия не дает необходимого результата. Способы лечения включают:

1. удаление костных органов сверхкомплектного типа;
2. выполнение компактостеотомии;
3. вырывание крайних моляров, после чего проводится снятие кортикального пласта до нижнего края.

Нередко выполняется укорачивание коронок, мешающих смыканию челюстей. Обрабатываемые зубы полностью депульпируются. При сильных деформациях специалистом назначается коррекция дислалии с постоянной консультацией врача-логопеда. Далее выполняется протезирование для устранения дефектов коронок, чтобы контакт зубов стал плотным.

Аномалия вызывает сильный психологический дискомфорт и может спровоцировать серьезные заболевания некоторых систем организма. Исправление прикуса может занять годы и потребовать больших финансовых вливаний.

Профилактические мероприятия

Предупредить деформацию у ребенка можно простыми способами:

• устраняйте пагубные привычки детей (жевание ручек, сосание пальцев);
• с третьего года жизни малыша нужно отучить его от пустышки;
• научите носовому дыханию;
• вовремя лечите ЛОР-заболевания и кариес;
• не допускайте развития рахита;
• следите за рационом и достаточным количеством поступающих в организм витаминов;
• короткую языковую уздечку необходимо исправить в раннем возрасте;
• при некорректном прорезывании зубов важно делать гимнастику;
• если молочные единицы рано начали выпадать, стоит воспользоваться услугой протезирования.

www.pro-zuby.ru

Почему возникает открытый прикус?

Причины развития данной аномалии могут быть разными. Так, «ложный» передний, или, как его еще называют, фронтальный, открытый прикус появляется из-за длительного сосания пальца или неправильных по форме бутылочки и соски. Ротовое дыхание, инфантильный тип глотания, короткая уздечка языка и отсутствие передних зубов тоже вызывают открытую дизокклюзию. Из-за вышеперечисленных нарушений язык смещается вперед и либо упирается в верхние зубы, либо ложится между ними. В результате зубы выдвигаются или становятся короче, и у ребенка возникает сигматизм, то есть шепелявость. Боковой открытый прикус формируется в основном из-за несвоевременной потери или отсутствия жевательных зубов. Дети часто просовывают язык в образовавшиеся пробелы в зубных рядах, из-за чего и происходит их разобщение.

На образование открытой дизокклюзии также влияют макроглоссия — увеличение размеров языка, врожденные нарушения, наследственность, а также заболевания матери во время беременности.

Истинный открытый прикус является следствием рахита, поэтому его также называют «рахитичным». Как уже говорилось ранее, истинная дизокклюзия образуется из-за недоразвития челюстных костей и сложнее поддается коррекции.

Как исправить открытый прикус?

И ложный, и истинный открытый прикус можно исправить, необходимо только подобрать правильное лечение и вовремя к нему приступить. А еще лучше — сделать все возможное для того, чтобы избежать развития аномалии.

Открытый прикус у ребенка – что делать?

Устранить открытый прикус у ребенка поможет комплексное лечение. Первым делом следует отучить детей от вредных привычек, способствующих его образованию, а также наладить процессы дыхания и глотания и, если речь идет об истинном искривлении, вылечить рахит. Необходимо также тщательно заботиться о гигиене полости рта малыша и в обязательном порядке заменять утраченные зубы, в том числе и молочные, гипоаллергенными протезами.

Вылечить открытый прикус у детей в возрасте до семи лет помогают физиотерапевтическое лечение и миогимнастика. Программа разрабатывается индивидуально, исходя из особенностей каждого пациента.

Однако одних упражнений недостаточно. Во время лечения ребенку необходимо носить ортодонтические аппараты, нормализующие прикус. Небный расширитель помогает устранить аномалию, образованную из-за несоответствия размеров челюстей. Подбородочный пращ и конструкции с межчелюстной тягой задвигают слишком выступающую челюсть, а активаторы и накусочные пластинки нормализуют положение языка и работу мышц, а также минимизируют давление щек и губ на зубные ряды. В определенных случаях некоторые конструкции необходимо носить одновременно.

Кроме того, бывают ситуации, когда нормализовать смыкание можно, изменив высоту задних зубов. В таком случае их уменьшают с помощью аппаратов, сдерживающих их прорезывание, или, если зубы уже появились, путем обтачивания некоторых из них. Вышеописанный вариант лечения чаще всего применяется при боковых искривлениях.

Внимание! У пациентов с открытым прикусом слишком высоко расположена верхняя губа, из-под которой даже после окончания лечения будут постоянно видны передние зубы. Избежать эффекта «вечно улыбающегося человека» поможет ношение накусочных пластинок.

После прорезывания всех постоянных зубов, то есть где-то к 12 — 13 годам, для нормализации положения зубов и зубных рядов пациентам устанавливают брекет-системы. Дети не могут их снять, что положительно влияет на процесс лечения и позволяет практически со стопроцентной точностью определить сроки их ношения. Более сознательным пациентам устанавливают капы для выравнивания зубов. Однако брекеты решают проблему только на уровне зубных рядов. В случае с более серьезными аномалиями одновременно с брекет-системами устанавливается дополнительная аппаратура.

www.startsmile.ru

Описание

Открытый вид прикуса — это патологические последствия неправильного развития челюсти или ряда зубов. Характеризуются отсутствием плотного смыкания в районе боковых или передних коронок, в результате чего между зубными рядами образуется щель различной ширины.

Особенность данной патологии в том, что дефект может образоваться как во время формировки молочного и сменного прикуса, так и при окклюзии постоянных зубов. Такой прикус нередко сочетается с дистальной и мезиальной окклюзией.

Подобная деформация смыкания выявляется более чем у 4% пациентов стоматологических клиник, и требует комплексного продолжительного лечения с привлечением специалистов из различных областей медицины.

Этиология

Причины, которые вызывают неправильную окклюзию открытого типа, можно разделить на две группы: врожденные (дородовые) и приобретенные.

Врожденные причины

• генетическая предрасположенность;
• перенесенные тяжелые заболевания соматического и инфекционного типа;
• ярко выраженный токсикоз;
• влияние вредных факторов экзогенного характера;
• неправильное расположение зачатков;
• плацентарная недостаточность.

Приобретенные причины

• рахит;
• нарушение нормального обмена минеральных веществ;
• эндокринопатия;
• выраженный гиповитаминоз;
• патологии системы дыхания верхнего отдела (аденоиды, образование полипов, синусит, ринит, патология перегородки носовых ходов и т.д.);
• наличие вредных привычек более 2 лет (сосание пальцев или пустышки, привычка грызть карандаши или ногти и т.д.);
• несвоевременное развитие зачатков и как следствие запоздалое прорезывание зубов;
• макроглоссия;
• короткая уздечка языка;
• раннее прорезывание зубного ряда, приводящее к их преждевременному выпадению;
• опухоли ротовой полости;
• травмы челюстного аппарата;
• нарушение функционирования эндокринной системы;
• патологическое строение челюсти;
• неправильное принятие положения во время сна;
• некоторые заболевания органов системы кроветворения и мочевыделения.

Симптомы

Патология такого типа характеризуется симптомами, которые можно разделить на три категории: лицевые, внутриротовые и функциональные.

Лицевые

• нижняя часть лица заметно удлинена. В основном изменения охватывают не более трети лица;
• подбородок может быть скошен в сторону;
• слегка или полностью открытый рот;
• носогубная складка имеет сглаженный вид;
• губа верхней челюсти не смыкается с нижней губой или при смыкании имеет сильное натяжение. Это связано с тем, что она более вялая и короткая, чем при нормальной окклюзии;
• видна режущая часть передних коронок и кончик языка;
• сильное напряжение окологубных мышц.

Внутриротовые

• несмыкание резцов, моляров и премоляров одной челюсти с одноименными зубами другой;
• наличие между рядами зубов промежутка различной ширины;
• скученность фронтальных зубов;
• возможно обширное кариозное поражение и выраженные скопления налета и камня;
• гипоплазия эмали зубов;
• ребристый контур режущей части;
• гипертрофический гингивит;
• кровоточивость и отечность десен;
• изменение симметрии и ширины челюстных дуг, и формы неба;
• сухость слизистой оболочки;
• патологии носовой полости и придаточных пазух.

Функциональные

• трудность при откусывании;
• снижение эффективности жевания;
• нарушение функции глотания;
• механическое расстройство речи (межзубный сигматизм);
• основное дыхание через рот;
• дисфункция ВНЧС.

Классификация

В соответствии с причинами выделяют два вида открытого прикуса:

1. Истинный (рахитический). Отличается неполноценным развитием костной ткани челюстного аппарата и является самой тяжелой формой прикуса открытого типа. Имеет свойство развиваться постепенно без активной прогрессии. Требует сложного комплексного лечения.
2. Ложный (травматический). Чаще всего наблюдается у детей с молочными или сменными зубами. Наиболее частой причиной служит наличие пагубных привычек и отсутствие одного или группы зубов. Лечение такого вида окклюзии проходит достаточно легко и быстро.

В зависимости от локации несмыкания открытой окклюзии были выделены:

• фронтальный прикус. Наблюдается в районе фронтальных зубов. Вызывает нарушение дикции, не плотное смыкание губ и трудности при откусывании;
• боковой. В этом случае происходит несмыкание боковых зубов. Вследствие чего определяется некачественное пережевывание пищи, атипичность глотания и некоторая симптоматика сустава нижней челюсти.

Боковая или фронтальная окклюзия открытого типа может быть как односторонней, так и располагаться с двух сторон.

По высоте просвета и количеству одноименных коронок, не имеющих контакта, различают степени патологической выраженности прикуса:

• I степени – щель по вертикали не более 5 мм и отсутствует контакт только в области резцов и клыков;
• II степени – промежуток несмыкания локализируется не только в районе зубов фронтального типа, но и в районе премоляров. Просвет достигает высоты до 9 мм;
• III степени – полностью отсутствует соприкасание резцов, клыков, премоляров и крайних моляров. Высота щели в этом случае от 9 мм и более.

Диагностика

Диагностику неправильной окклюзии открытого типа проводит стоматолог-ортодонт. Для начала он осуществляет осмотр визуального характера с оценкой ротовых, функциональных и лицевых признаков.

После этого производится инструментальное обследование для определения степени выраженности патологии – измеряется высота щели несмыкания. Кроме этого, для более точного диагностирования используются следующие методики:

• ортопантомография;
• исследование фотометрического характера;
• рентгеноцефалометрический анализ;
• телерентгенограмма.

Методы лечения

Выбор метода лечения открытой окклюзии напрямую зависит от возраста пациента и, в свою очередь, от степени запущенности.

Молочного и сменного

Для исправления открытой окклюзии временных зубов в первую очередь используют методики, которые направлены на восстановление равновесной работы миодинамической системы челюсти:

• миогимнастику. Рекомендуется детям до 7 лет. Данная процедура может проводиться самостоятельно или со специальными аппаратами – активаторами;
• электромиостимуляцию;
• увеличение нагрузки жевания, с помощью употребления твердой пищи.

• упорные вестибулярные пластины, которые способствуют отучению детей от вредных привычек;
• окклюзионные накладки для установки на премоляры и моляры;
• активатор Кламмта или Андрезена-Гойпля;
• подбородочная праща;
• аппарат Френкеля;
• аппарат Гербста или Шварца;
• ортодонтические трейнеры или каппы, которые безболезненно корректируют рост костной ткани челюсти;
• расширяющие пластины с пружинами или винтами;
• вестибулярная дуга. Используется при сужении неподвижной челюсти.

Нередко, кроме перечисленных процедур, может понадобиться подрезание уздечки языка и санация носоглотки.

Постоянного

При сформированном прикусе или на позднем этапе сменного, используют как съемные, так и несъемные ортопедичекие конструкции:

• каппы для выравнивания зубов;
• брекет-системы;
• коронки, с помощью которых прикус меняет высоту;
• аппарат Энгля;
• специальные коронки, разобщающие окклюзию.

В запущенных случаях ортодонтические аппараты применяют вкупе с хирургическими методами, которые включают:

• компактостеотомию;
• удаление зубов сверхкомплектного типа;
• декортикацию (удаление крайних моляров и снятие кортикального слоя с помощью бора до нижнего края).

Нередко производят укорачивание коронок, которые мешают плотному смыканию челюстных дуг. При этом производят полное депульпирование обрабатываемых зубов.

При выраженных нарушениях речевого функционирования назначается коррекция дислалии с помощью логопеда. В заключение проводится протезирование, которое устраняет видимый дефект поверхности коронок и способствует плотному окклюзионному контакту.

В следующем видео мы узнаем, как можно исправить открытый прикус брекетами с ортоимплантатами:

Последствия

Отсутствие лечения открытого прикуса или его несвоевременность приводят к значительным и, нередко, необратимым нарушениям работы некоторых систем организма. Как минимум изменяется дикция, для восстановления которой понадобится помощь логопеда.

Формирование такого типа прикуса приводит к патологиям органов системы дыхания, которые у детей младшего возраста быстро переходят в хроническую форму. Нарушение пережевывания и глотания пищи вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта.

Как следствие неправильной окклюзии может развиться гипертрофия языка, а именно его чрезмерное увеличение. От данной патологии страдают не только внутренние органы, но и внешность.

От перенапряжения мимических мышц, лицо приобретает неестественное выражение. Ротовое дыхание, которое характерно для этого типа окклюзии, способствует повышению углекислого газа в крови, что влияет на ее отток и провоцирует застой в органах дыхания. Данный аспект может спровоцировать дисфункциональное расстройство работы центральной нервной системы.

Профилактика

Профилактику развития окклюзии открытого типа необходимо начинать во время беременности и продолжать с появления первого зуба у ребенка. Для этого существуют специальные меры определенные практикующими стоматологами:

• беременной необходимо избегать контакта с заболевшими людьми, чтобы не быть инфицированной;
• избегайте воздействия вредных факторов;
• следите за правильным питанием, чтобы обеспечить нормальный обмен веществ;
• отучайте ребенка от вредных привычек;
• начиная с 3 года жизни ребенка, не используйте пустышку;
• формируйте у ребенка правильное носовое дыхание;
• своевременно лечите стоматологические и лор-заболевания;
• проводите регулярные мероприятия по предотвращению рахита;
• при короткой уздечке языка следует провести ее оперативное исправление;
• системно посещайте стоматолога;
• при небольших проявлениях неправильного прорезывания зуба применяйте специальную гимнастику;
• при раннем выпадении зубов используйте протезирование.

Купирование развития открытого прикуса на ранних этапах его формирования верный путь к быстрому и безболезненному исправлению.

www.vash-dentist.ru

Причины и этиология нарушения

Существует множество факторов, сопутствующих формированию открытого прикуса. Среди которых наиболее распространенными являются:

• инфекционные болезни при беременности;
• воздействие внешних факторов;
• наследственный фактор;
• токсикоз;
• рахит;
• нарушение минерального баланса в организме;
• гиповитаминоз;
• ринит;
• искривление носовой перегородки;
• вредные привычки (обгрызание ногтей, постоянное высовывание языка наружу, сосание различных предметов и пальцев);
• ранняя потеря молочных зубов;
• макроглоссия;
• проблемы носового дыхания (полипы, синуситы и т. п.);
• адентия (отсутствие зубов);
• физическое повреждение челюсти (переломы).

При данном аномальном развитии зубочелюстной системы у человека отмечаются изменение внешнего вида лица, нарушение в функциональности ротового аппарата.

Разновидности открытой окклюзии

По причинам возникновения специалисты выделяют две разновидности:

• травматический (ложный);
• рахитический открытый прикус (истинный, развивается у ребенка еще в утробе матери).

Классифицируют открытый прикус по расположению дефекта :

• боковой односторонний и двусторонний:
• фронтальный (передний);
• верхнечелюстной;
• нижнечелюстной;
• смешанный.

Чтобы определить возможные последствия открытой окклюзии существует классификация по степеням:

1. На начальном этапе развития щель между зубными дугами не превышает 5 мм в высоте. Резцы и клыки не соприкасаются друг с другом.
2. На второй стадии щель имеет размеры от 6 до 9 мм. Кроме фронтальных зубов не соприкасаются премоляры (у взрослых людей находятся за клыками перед большими коренными зубами).
3. В третьей степени щель имеет размеры более 9 мм, отсутствует смыкание на молярах (коренные зубы). Дефект сильно влияет на внешний вид лица.

Поэтому полноценный диагноз от врача может выглядеть, например, следующим образом: рахитический передний верхнечелюстной симметричный открытый прикус 1 степени. Подобная классификация позволяет поставить однозначный диагноз, по которому в дальнейшем не возникнет вопросов.

Травматический ОП

Данный тип открытого прикуса возникает у детей в возрасте 4-8 лет. Образуется из-за вредных привычек:

• высовывать или зажимать язык между зубами;
• постоянно сосать различные предметы (пальцы, игрушки и т. п.);
• грызть твердые предметы (игрушки, кубики и т. п.).

Важно отучить ребенка от вредных привычек до выпадения молочных зубов. При отсутствии своевременной коррекции деформация зубного ряда закрепится и в дальнейшем избавиться от дефекта будет труднее. Называют его ложным, так как он появляется из-за влияния внешних факторов, человек полностью здоров и требуется только скорректировать рост зубов.

Рахитический открытый прикус у ребенка

Данная форма окклюзии лечится значительно сложнее. Дефект возникает из-за неправильного формирования челюстных костей. Чтобы их восстановить, скорее всего, потребуется хирургическая операция и последующее исправление открытого прикуса при помощи ортодонтических аппаратов.

Симптоматика и диагностика

При открытом прикусе у человека отмечаются:

• удлинение нижней трети лица;
• во время улыбки между зубными рядами образуется щель, через которую виднеется ротовая полость;
• рот пациента полуоткрыт;
• подбородок выглядит искривленным, складка на нем разглажена;
• губы между собой не смыкаются;
• верхняя губа укорочена и из-под нее виднеется язык с краями верхних зубов.

Иногда пациенты постоянно сильно сжимают губы для скрытия дефекта, подобные изменения можно определить по характерным чертам щек (всегда напряжены, кожа над ними натянута). Эстетически лицо выглядит непривлекательным, что причиняет дискомфорт человеку и у него появляются различные комплексы по этому поводу, особенно у девушек.

Если открытый прикус был сформирован из-за вредных привычек, то щель между зубными рядами по очертаниям будет напоминать предмет, который регулярно обсасывал, жевал или держал во рту ребенок.

Из-за кучного расположения фронтальных зубов наблюдаются:

• частое образование кариеса;
• утонченная эмаль;
• неровные границы зубов;
• учащенное образование налета и зубных камней;
• кровотечение и отек десен;
• деформация верхнего нёба.

Если открытый прикус сформировался из-за проблем с носовой полостью, то человек часто дышит ртом из-за недостатка воздуха.

Функциональные нарушения

Из-за видоизмененного нёба и зубной дуги пациенту трудно фонетически правильно произносить губные [Б, П, В, Ф, М] и языковые [С, Ш, Ч, Р, Л] и т. п. звуки. Так как язык проскакивает в щель во время разговора, то речь получается невнятной. Из-за трудности в артикуляции языка у пациента нарушается мимика при разговоре.

Также человек испытывает дискомфорт при разжевывании и откусывании пищи. Так как эффективность разжевывания уменьшается, то это может привести к пародонтозу и дисфункции ВНЧС.

Первая задача диагностики заключается в определении факторов приведших к аномалии. Для этого проводят:

• фотометрическое исследование лица;
• изучение моделей и ортопантомограммы челюстей;
• боковое ТРГ (телерентгенорамма).

На основе этих исследований определяют форму прикуса. В дальнейшем эти данные используют для установки брекет-систем и другой ортодонтической аппаратуры.

Коррекция окклюзии

Чтобы исправить открытый прикус сначала определяют степень выраженности аномалии, а также возраст пациента. По возрасту определяют методы лечения, так как в детском возрасте, пока еще не появились коренные зубы, прикус можно исправить при помощи миогимнастики (наиболее эффективная в 4-7 лет).

Общий подход

Для всех возрастов при лечении открытого прикуса используют специальные упражнения для тренировки челюстных и зубных мышц (круглая, квадратная, щечная, подбородочкая, скуловая, смеховая, треугольная). Чтобы лучше тренировать мышцы используют:

• активатор Роджерса;
• активатор Дасса;
• расширяющие пластинки с винтами, петлями и пружинами.

Если у пациента имеются проблемы с носовым дыханием, то их тоже требуется вылечить, чтобы человек не вдыхал через рот.

После исправления дефектов прикуса, чтобы зафиксировать у пациента полученный результат, ему устанавливают коронки, капы или ретейнеры, брекеты. Также могут использовать аппарат Шварца, или Гербста.

Лечение взрослых пациентов

В отличие от детей у взрослых после 16 лет зубочелюстная система сформирована и для исправлений ее дефектов одних упражнений будет недостаточно. Поэтому первый этап лечения заключается в подготовке человека к установки брекетов, для этого используют активную аппаратуру для коррекции прикуса (Distal Jet или ему подобные). Данное приспособление отодвигает моляры до нужной позиции.

Практически всегда при открытом прикусе после корректировки положения зубов взрослому пациенту устанавливают брекеты. Если изменения челюстных костей не удастся исправить вышеописанными методами, то человеку предлагают сделать операцию. Она называется ортогнатической, ее проводит челюстно-лицевой хирург.

Врач разрезает мягкие ткани и отыскивает неправильную кость. Далее ее распиливают и треугольниками вырезают лишние костные ткани. После корректирующих действий челюсть фиксируется при помощи металлических пластин. В зависимости от особенностей пациента операция может выполняться разными методами.

Все вышеописанные методы применяются для коррекции прикуса и у детей. За исключением, что не всегда используют дополнительную аппаратуру. После достижения 8 лет ортодонты могут установить ребенку систему двойного блока или другие вспомогательные аппараты для корректировки положения челюсти.

Ретенционный период

Если человеку проводили операцию, то первые 7 дней он находится на стационарном наблюдении. Восстановительный период длится 2 месяца, но дополнительно требуется время для восстановления функциональности челюстей (12-15 месяцев).

Если лечение проводилось без операции, а только при помощи брекетов, то на полное восстановление понадобится 1-2 года.

Последствия и профилактические меры

Если своевременно не начать лечение открытого прикуса, то в последующем пациенту придется делать операцию и проходить длительный восстановительный период.

После проведения коррекции у человека исчезает большинство функциональных дефектов. Однако, иногда может потребоваться пластическая операция для придания лицу нормального внешнего вида.

Чтобы у ребенка не развились окклюзионные дефекты, следует уделить особое внимание здоровью женщины во время беременности. Будущая мать должна вести здоровый образ жизни и укреплять собственный иммунитет на протяжении беременности. Так как заболевания матери в этот период влияют на дальнейшее здоровье малыша.

После рождения ребенка нужно регулярно за ним следить, чтобы у малыша не появлялись вредные привычки. Особенно важно наблюдать за правильностью артикуляции языка при разговоре и глотании. В раннем детстве желательно 1-2 раза в год посещать ортодонта.

dentazone.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Металлокерамика или металлопластмасса Металлокерамические коронки плюсы и минусы Циркониевые коронки на импланты Литые коронки Замена коронки зуба Протезирование безметалловой керамикой Зубы с напылением Зубы металлопластик Керамические зубные протезы Где дешево сделать зубы Какой врач вставляет зубы Как устанавливают коронки